医学影像课件-呼吸传染.pptVIP

* （1）发生条件： 结核炎症早期 细菌量多、毒力强 机体免疫力低、变态反应较强 （2）病变特点： 浆液性或浆液纤维素性炎症，单核细胞渗出 （3）转归： 完全吸收、转变为增生为主或坏死为主 1、以渗出为主的病变 * （1）发生条件： 细菌量少、毒力低 机体免疫力强，变态反应小 （2）病变特点：结核结节（tubercle)—特征性病变 肉眼：灰白半透明，粟粒大小，境界清楚 镜下：结核性肉芽肿 中央：干酪样坏死 周围：上皮样细胞、郎罕巨细胞 外周：淋巴细胞和成纤维细胞 （3）转归：纤维化 2、 以增生为主的病变 * 干酪样坏死 淋巴细胞 郎罕巨细胞 成纤维细胞 上皮样细胞 * * * * （1）发生条件： 细菌数量多、毒力强 机体免疫力低下或变态反应强烈 （2）病变特点：干酪样坏死 肉眼：淡黄色、均匀、细腻，似奶酪 镜下：红染无结构颗粒状物质 （3）转归：坏死物液化排出或造成播散 3、以坏死为主的病变 * * 结核病基本病变与机体的免疫状态 病变 机体状态 结核杆菌 病理特征 免疫力 变态反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液纤维素性炎 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 * （三）结核病基本病变的转化规律 1、 转向愈合 （1）吸收、消散 （2）纤维化、纤维包裹、钙化 2、 转向恶化 （1）浸润进展 （2）溶解播散 自然管道播散、淋巴道播散、血道播散 * 结核病灶的钙化 * 二、肺 结 核 病  分 类： 原发性肺结核病 (primary pulmonary tuberculosis) 继发性肺结核病 (secondary pulmonary tuberculosis) * （一）原 发 性 肺 结 核 病 机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。 1、病理特征—原发综合征（primary complex) （1）肺的原发病灶 （2）结核性淋巴管炎 （3）肺门淋巴结结核 X线检查：哑铃状阴影 * * 2、病变的发展和结局 吸收、消散 绝大多数 好转 纤维化、钙化 原发综合征 浸润进展 恶化 淋巴道 淋巴结结核 溶解播散 血 道 粟粒性结核 * 肺实质：肺内支气管分支直至肺泡，间质是肺各级分支之间的结缔组织，包括血管，淋巴管和神经。 支气管从肺门入肺形成分支管道，形似一棵倒置的树，称支气管树。 气管——支气管——叶支气管——段支气管——小支气管——细支气管——终末细支气管——呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡囊——肺泡。 每个细支气管及其分支与肺泡构成一个肥小叶，每叶肺有50-80个肺小叶 呼吸系统包括鼻，咽，喉，气管，支气管和肺。以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道 * 巨噬细胞吞噬结核杆菌，并将抗原信息传递给T淋巴细胞，使其致敏，30-50天后，致敏T淋巴细胞再次接受抗原刺激后，分裂增殖并释放很多淋巴因子巨噬细胞趋化因子，移动抑制因子，聚集因子，激活因子，在这些淋巴因子的作用下，巨噬细胞向感染部位聚集并演变形成结核性肉芽肿。一方面杀灭结核杆菌，局限病灶，是免疫力的表现，同时当菌量多，毒力强时，引起局部巨噬细胞聚集过多。挤压血管缺血，巨噬细胞释放过多溶酶体酶以及淋巴毒素，引起剧烈的迟发型变态反应。引起广泛组织坏死，发生干酪样坏死和全身中毒症状。 * 呼吸系統疾病 * 第1节 肺炎 (pneumonia) 一、分类 细菌性肺炎 病毒性