急性细菌性脑膜炎.pptVIP

第一页，共十三页，2022年，8月28日 病因 最常见的三大致病菌是；1流感嗜血杆菌.2肺炎链球菌.3脑膜炎柰瑟球菌.【脑膜炎双球菌】.感染途径包括血型感染，邻近病灶直接侵犯.颅内病灶直接蔓延和医源性感染 第二页，共十三页，2022年，8月28日 病理 基本改变是软脑膜炎脑膜血管充血扩张.蛛网膜下腔充满脓性渗出物覆盖于脑表面.脑沟及脑裂。随后蛛网膜纤维化.软脑膜增厚并与之粘连，引起脑脊液循环及吸收障碍导致脑积水，脓性渗出物局部包裹形成脑脓肿硬膜下积液或积脓。 第三页，共十三页，2022年，8月28日 临床表现 本病常暴发性或急性起病，全身症状明显，畏寒.发热.恶心.背痛.颈僵硬等全身不适，头痛剧烈随病情发展可出现意识障碍和精神症状，如易激惹.精神错乱和谵妄。20—30%患儿出现部分性或全身性惊厥发作，以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见。 第四页，共十三页，2022年，8月28日 1.脑膜刺激征，婴儿或新生儿，老年人 或昏迷程度较深者常不明显或缺如。2.颅内压增高时，婴儿有前囟饱满，颅缝增宽，表情淡漠，意识状态改变，重者出现昏迷和脑疝。3.出现脑神精麻痹，主要累及第Ⅲ-Ⅷ对颅神经，持续性神经性耳聋较常见，当炎症广泛影响脑膜血管时，可发生血栓的形成，出现脑卒中的局灶体征。4。视神经乳头水肿，常提示并发颅内脓肿，硬膜下积脓或积液，或者同时出现持续发热，发应迟钝甚至昏迷。5.脑膜