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PDCA降低手术安全核查缺陷率 计划阶段01实施阶段02检查阶段03纠正阶段04目录Content 01计划阶段 123主题选定手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3月出台的行业规章，通过制度规范对患者基本信息和手术信息进行安全核查，确保正确的手术患者、正正确的手术部位及正确的手术方式。手术安全核查在医疗侵权诉讼中，也是医方举证的重要资料。我科因种种原因导致质量控制检查中手术安全核查缺陷率高，存在很大安全隐患。 成立CQI小组 计划拟定 现状调查2013－2016年本院妇产科病人跌倒病例项目2014年2015年2016年合计百分比采样总数12071159112011754714正常产后第一次小便后跌倒3120646.2%重度贫血病人床边跌倒0111323%无痛人流术后下床时跌倒1001215.4%孕妇夜间睡眠时坠床010017.7%服用降压药床边活动跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13 现状调查正常产后第一次小便后跌倒重度贫血病人床边跌倒无痛人流术后下床时跌倒孕妇夜间睡眠时坠床服用降压药床边活动跌倒 原因分析我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。头脑风暴 原因分析为何会发生跌倒？护士因素患者因素管理因素环境因素护士未及时巡回病房无陪护助行器培训不到位平车