临床常用药物使用观察及护理.ppt

临床常用药物使用观察及护理 2020/11/142护士工作在临床一线是药物治疗执行者是患者用药的监督者 2020/11/143各科疾病特点疾病复杂性症状的广泛性疾病的严重性疾病的难治性 2020/11/144 各科用药特点用药机理复杂相互作用较多给药途径多样用法疗程多变 2020/11/145如何做怎么做才能保障患者用药安全 2020/11/146主 要 内 容一临床用药中不安全因素二患者用药安全防范措施三常用药安全护理 2020/11/147用药错误危害 哈佛医学实践研究项目表明，医院致残事件有1/5左右是用药所致，其中45％为用药错误，是可以预防的；用药伤害的死亡率达30％。美国住院病人死于药物不良反应的人数（平均值为10.6万），仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数，而居社会人口死因的第4位。 2020/11/148用药不安全因素医嘱因素药物存储药物配制用药过程药物因素临床用药中不安全因素 2020/11/149处方错误医嘱开具错误护士执行错误药师发药错误医嘱方面不安全因素配制错误调配错误 2020/11/1410药物保存方法不当或过期高危药及普通药未分开放置药品清点流于形式药物保管方面不安全因素 2020/11/1411一、特殊药品定义高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体药品。高危药品的标示的来源： 2020/11/1412高危药品目录（2013年）A级 2020/11/1413高危药品目录（2013年）B级 2020/11/1414高危药品目录（2013年）C级 2020/11/1415 无菌操作不到位微粒、落屑的风险粉针剂溶解不当未把好药物配伍禁忌关配制后放置时间过长药物配制中的不安全因素 2020/11/1416无菌操作技术 2020/11/1417输液中微粒 2020/11/1418 穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？ --SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个 --影响穿刺落屑因素很多，及瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系 2020/11/1419斜开口钢针(容易掉屑)树脂针(容易掉屑) 侧开口钢针(建议使用)穿刺落屑 2020/11/1420例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物配伍禁忌举例 2020/11/1421 -- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下 落到最低部，冲管约需5mL 静脉输液续点时冲管使用液体量？ 2020/11/1422一药多名、药名相似药物品种繁多外包装相似药物方面不安全因素 2020/11/1423化学名相同而商品名不同：阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥）盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）一药多名 2020/11/1424药名相似氯丙嗪及异丙嗪泼尼松龙与甲泼尼龙三磷酸腺苷与三磷酸胞苷肾上腺素与去甲肾上腺素依诺肝素钠与低分子肝素钙 2020/11/1425舒血宁 2ml及5ml更昔洛韦 50mg与250mg 一品双规 2020/11/1426外包装相似 2020/11/1427给药剂量不合理给药时间不合理给药途径不合理给药速度不合理用药过程不安全因素给药后巡视不足 2020/11/1428药品储存要正确药品使用要合理患者安全用药防范措施 2020/11/1429药 品 储 存 原 则 进行贮存保管。按照药品说明书规定贮存条件和要求 2020/11/1430避 光 用不透光容器包装，如棕色容器密 闭 将容器密闭，以防止尘土及异物进入密 封 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入熔(严)封 将容器熔封或用适宜的材料严封阴 凉处 ≤ 20℃凉 暗处 避光并≤ 20℃冷 处 2～10℃室 温 10～30℃药品储存条件 2020/11/1431尿激酶 4-10℃前列地尔（凯时） 0-5℃，避免冻结巴曲酶 0-5℃，避免冻结胰岛素类制剂 2-8℃，避免冻结胸腺肽a1 2-8℃ 需冷藏药品 2020/11/1432以当代药物和疾病系统知识及理论为