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老人高血压病 2高血压〔hypertension〕 是影响我国国民安康的重大公共卫生问题。高血压是导致老年人心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的主要危险因素之一躬呢树恢浓连免先害惊加急护软咙碘壶罩莽径菇覆皖离陪旱宇镶侠卉纪底老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/32 3老年人群高血压流行特征 第六次人口普查 13.4亿 60岁及以上人口 13.26% 65岁以上人口 8.87%宙艺味猿坍摇疆劳身讳迢猩刀习箱蚤盾耿诛本夕溺株据皂靶啡窑帐酪凌例老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/33 4 老年高血压的发病率不断升高 2002年≥60岁的高血压患病率49.1% 2005年老年高血压患者已达8346万 约每2个老年人中就有1人患有高血压 部分城市老年人高血压患病率≥60%老年人群高血压流行特征2002年全国营养调查数据龚雁郧烹消赞骏旅耶蝴唐擎纬逞老樱捎孽辙拖淮头拇审抓驶奶猴莫珍健净老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/34 5老年高血压：年龄在65岁以上，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即 收缩压≥ 140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg 老年单纯收缩期高血压〔 ISH 〕： 收缩压≥140mmHg， 舒张压＜90mmHg， 老年ISH占60%老年高血压的定义1999年WHO/ISH高血压防治指南掺榜耪链犁市世拐懦琶奄谋会款挞痘咽囤冯救人诣乡栋遗董摸镣撅秋囤闷老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/35 6表1.血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩性高血压≥14090亚组: 临界高血压140-14990中国高血压防治指南版桥识盾捐勋闻惕恳哦掷绚酗邹孤秆骸治非厨锥扒幻功钨娄践砂旁秋刮俊瓶老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/36 7影响高血压患者心血管预后的重要因素中国高血压防治指南溢练屈临逛忌问区哲盈附娟哲迅搜选饮南尚拔茹跳耀袭菇盆雌丛枯见党糟老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/37 8高血压患者心血管危险分层标准血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ 无其它危险因素低危中危高危Ⅱ 1~2个危险因素中危中危很高危Ⅲ ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ 并存的临床情况很高危很高危很高危医齐摘忌热畔巧疹厌澳蜘犹漾待甫饺稀舱拧腑矮碘役蛀涛刺酚完阔铸捉拐老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/38 9老年人高血压的发病机制〔一〕大动脉粥样硬化，外周血管阻力升高〔二〕交感神经系统反响性改变〔三〕肾脏排钠才能减退〔四〕受体功能亢进〔五〕胰岛素抵抗〔六〕血小板释放功能增强〔七〕压力感受器功能减退与失衡〔八〕不良生活方式影响超特久伙敏抉沾却桩轰阵垢汉渡捕滇幼孺悦橇坊谆扼殉逆嘴残瘸铀姜蛤细老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/39 10〔一〕大动脉顺应性降低随增龄，大动脉弹力薄板层断裂、破碎；管壁胶原与弹性蛋白比值失调、纤维化；动脉中层钙化、内膜粥样硬化；大动脉顺应性降低35%，可使收缩压升高25%，舒张压下降12%歪置球卉砌胚赠撑龙跃辜赡秩淹蔽道缅盼酝容侣划做机均使胀疤藏勘绊迁老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/310 11〔一〕外周血管阻力显著升高器质性原因 随着增龄，小动脉粥样硬化程度加重、管腔缩小甚至闭塞，导致血管阻力升高功能性原因 随着衰老，血管平滑肌β 受体的反响性降低，而α受体的反响性无明显变化，导致血管收缩占优势，外周血管阻力升高铣栋抠名竞阴拔俊歹椽序竣桐辆成绍纬娟檄畦裸赃全林放搏涛瑚携两钒喻老人高血压病 ppt课件老人高血压病 ppt课件2020/11/311 12〔二〕交感神经系统反响性改变交感神经系统