急诊检验管理及危急值报告制度.pdf

急诊检验管理及危急值报告制度 1.急诊检验的要求 （1） 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本， 及时进行检验,准确地限时报告检验结果.检验科根据急诊 工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口、相关设备、专 项检验人员。急诊检验工作在 日常工作时间由各实验组完 成，值班时间由值班人员完成。 （2） 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊 检验申请单或急诊电子医嘱，申请单上需注明 “急诊或盖 “急诊字样章,申请单和标本由配送急送检验科，检验申 请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补 申请 单。 （3） 门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集.住院急 诊检验标本静脉血由护士采集,脑脊液及各种穿刺液、胃液 由医师采集。粪便、尿液等由配送人员连同检验单送至检 验科 （现都是电子医嘱）。 （4） 标本接收岗位检验人员或其它人员接到急诊检验标本 后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行科 分 包、各室进行检验；特殊紧急样本可直接送至相关实验组 进行标识、处理，同时再由标本接收员完成标本的核对、 接收、记录等工作。 （5） 急诊检验完成并审核结果后，检验人员立即将检验结果 报告发送检医师，可电话告知送检病区,由送检病区的护士 或医师记录结果，其检验报告单于当日或次日早上交给送 1 检病区。 2. 急诊检验的范围 （1） 急诊病人。 （2） 门诊中的急、危、重病人。 （3） 急诊室观察病人病情突然变化者。 （4） 住院病人中病情突变者。 3. 急诊检验项目及报告时限 （1） 急诊检验项 目由检验科和临床科室根据临床需要共同 商定. （1） 血液常规检验：白细胞计数及分类计数，凝血四项 测定，3P 试验，D-二聚体测定，血型鉴定，疟原虫等，其 中急诊血常规要求 30 分钟 报告. （2） 尿液常规检验：尿常规、尿沉渣镜检、尿 HCG 等，其中 尿常规及尿 HCG 要求 30 分钟 报告。 （3） 大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等， 其中常规及潜血试验 30 分钟 报告. （4） 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类 计数、蛋白定性等。要求 1小时 报告. （5） 生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮测定， 淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，心肌酶谱测定、血气分析， 脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等,其中钾钠氯 （用抗凝 血）、血气分析要求 30 分钟 报告，血糖 1 小时 报告、 急诊生化 1 小时 报告，心梗标志物三项检测要求 1 小时 报告。 （6） 免疫学检验：术前抗体检测，要求 1。5 小时 报告。 2 （7） 胃液 、呕吐物等 的潜血试验 ,30 分钟 内报 告 。 （8 ） 其他 临床特 需项 目, 由临床科室与检验科主任 商定 ，经 同意后可按急诊检验项 目处理. （9 ） 4、危急值及其实施处理办法 ： （10 ） 针对 目前我 院实 际情况 ，加强检验科与 临床 的沟通 ，使 临床 医生及 时 了解某 些危及 生命 的的检验 项 目的结果 ，现 初步制定 出医院 11 项危急值 ，具体项 目及报 告条件如下 ： （11 ）K ：＜2。8mmol/L 或 ＞6。6mmol/L; （12 ）Na ：＜115mmol/L 或 ﹥160mmol/L ； （13 ） Ca ：＜1。75mmol/L 或 ＞3 ﹒37mmol/L ； （14 ）Glu: ＜2 ﹒80mmol/L 或 ＞27.8 mmol/L ； （15 ）APTT: ＞100 ； （16 ）PO2 ：〈60 或300 ； （17 ）PH ：〈7。3 或 〉7.5 ； （18 ）HBG ：〈6.0g/L 或18g/L ； （19 ）FIB ：1g/L ； （20 ）HCT:14 ％ ; 9 9 （21 ）WBC: 〈2.5*10 /L 或 〉30 ＊10 /L ； （1） 危急值处理流程 ： （2