中医内科学课件-咳嗽.pptVIP

治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤。 二陈汤——燥湿化痰，理气和中； 三子养亲汤——降气化痰以止咳。 白芥子——温肺利气，快膈消痰； 苏子——降气行痰，使气降则痰不逆； 莱菔子——消食导滞，使气行则痰行。 六、辨证论治 临床应用: (1)若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、 细辛以温肺化痰； (2)脾虚证候明显者加党参、白术以健脾益气。 （3）症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。 六、辨证论治 痰热郁肺 症状： （1）咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或 稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸 胁胀满，咳时引痛； （2）面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水； （3）舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 六、辨证论治 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方药：清金化痰汤。 黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热； 茯苓、贝母、栝蒌 桔梗、陈皮、甘草 麦冬——养阴润肺以宁咳。 六、辨证论治 化痰止咳； 临床应用: (1) 痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥 草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热； (2) 胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、大黄泻肺 通腑以逐痰； （3）痰热伤津，口干，舌红少津配北沙参、天冬、 花粉养阴生津。 六、辨证论治 肝火犯肺 症状： （1）上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感 痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条； （2）胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而 增减。 （3）舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 六、辨证论治 治法：清肝泻肺，化痰止咳。 方药：黛蛤散合黄芩泻白散。 青黛、海蛤壳——清肝化痰； 黄芩、桑白皮、地骨皮——清泻肺热； 粳米、甘草——和中养胃，使泻肺而不伤脾胃。 六、辨证论治 咳 嗽 (一)定义： 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 一、概述 (二)源流 ●《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。” ●《素问·咳论》认为咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪 气以从其合也”。又说：“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也。” ● 对咳嗽的分类，以脏腑命名，分为肺咳、心咳等 五脏咳，以及胃咳、胆咳等六腑咳。 一、概述 (一)定义： 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 一、概述 （二）源流 ● 隋代《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五 脏咳外，尚有风咳、寒咳、支咳、胆咳、厥阴咳等。 ● 明代张景岳将咳嗽分为外感、内伤两类。至此，咳 嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。 一、概述 (一)定义： 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 一、概述 (三)范围 上呼吸道感染；急、慢性支气管炎；支气管扩张； 肺炎等。 一、概述 （一）肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽 为其证候特征。 （二）咳嗽、咯痰是本证的主要症状。 （三）外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常 伴肺卫表证。 （四）内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长， 可伴见它脏见证。 二、证候特征 咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病 气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。 1．外邪袭肺 挟寒 外感六淫 风 挟热 口鼻皮毛 肺 挟燥 肺气被束，肺失肃降 咳嗽 三、病因病机 2. 内邪干肺 肝失条达 情志刺激 气火循经上逆犯肺 气郁化火 烟酒辛辣 熏灼肺胃 饮食