中医诊断学课件-望诊形态.pptVIP

* 望形体Inspection of the General Appearance 概念 观察病人形体强弱胖瘦 体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。 历史沿革 《素问 三部九候论》 必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。 * 讨论两个问题 1 望形体诊病的原理 2 望形体的主要内容 * 请看下面病例 * 原 理 1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 强弱胖瘦----脏腑 气血 有关的病变 2 体质形态----易感性 预后 转归 如： 阳盛之体--易从阳化热 阴盛之体--易从阴化寒 * 望形体的主要内容 * * 1 形体强弱 体强 即体质强壮 表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛 意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治 * 体弱 体质衰弱表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治 * * 2、形体胖瘦 注意 形气综合判断 《四诊抉微》： 形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿 1 胖 形气有余——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力 形盛气虚——体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人湿多 2 瘦 精气衰竭——大骨枯槁 大肉陷下（病危） 形瘦阴虚——体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多 * * * 3、体质形态 阳脏人-“阳脏者阴必虚 阴虚者多火” 意义-从阳化热 伤阴伤津 阴脏人-“阴脏者阳必虚 阳虚者多寒” 意义-从阴化寒 寒湿内停 平脏人-阴阳平和 意义-正常人 * 四、 望姿态 观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。 * 原 理 动静姿态与机体的 阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关 判断病性的 阴阳 寒热 虚实 异常动作--相应疾病 《望诊遵经》： “善诊者，观动静之常，以审动静之 变，合乎望闻问切..” * 主要内容 1、动静姿态 总纲 动 强 仰 伸--阳热实 静 弱 俯 屈--阴寒虚 坐姿 喜仰——肺实 喜俯——肺虚 卧姿 向外 自转侧---阳热实 向内不自转侧--阴寒虚 仰卧伸足——实热 蜷卧缩足——虚寒 强迫体位 特殊姿态-护处必痛 头心腹乳——痛 * 2、衰惫姿态 了解脏腑病变程度 疾病转归 《素问 脉要精微论》： 夫五脏者，身之强也。 头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣； 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣； 膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯， 筋将惫矣； 骨者髓之府，不能久立，行则振掉， 骨将惫矣。 * 3、异常动作 口角歪斜，半身不遂--中风 唇睑指颤动--动风先兆 虚 两目上视，角弓反张 ——肝风内动 痫病 伤寒欲作战汗 痿病 痹病 舞蹈病