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临床脑膜刺激征病例分享、诊治思路、不同脑膜炎鉴别要点、脑膜刺激征阴性临床意义及要点总结 病例分享 青年男性，头痛 7 天? 患者 30 岁，7 天前无明显诱因出现双颞侧持续性头痛，伴头部闷胀感，咳嗽时加重，伴头晕、恶心呕吐，呕吐后头痛症状有所减轻。就诊于外院，测血压最高 180/110 mmHg。 住院期间给予布洛芬止痛，降压治疗（具体不详），用药后头痛未缓解，为求进一步诊治遂来我院。患者 4 年前体检发现血压升高；2 周前咽痛，自行服用阿莫西林症状缓解。否认其他病史。 入院查体：体温 36.7℃，血压 125/78 mmHg；体型肥胖；余心肺腹查体未见明显异常；神经系统查体未见明显异常。 辅助检查： 颅脑?+ 胸部 CT 平扫未见明显异常；颅脑 MR 平扫未见明显异常（图 1）；脑电图：大致正常。 图. 头颅?MRI + MRA 检查 完善腰椎穿刺脑脊液化验结果（见表 1）；血常规白细胞计数 11.04 × 10^9/L，血沉、CRP、生化、凝血等正常； 病毒全套 TORCH：风疹病毒抗体 IgG 11.1 IU/mL，巨细胞病毒抗体 IgG 481.3 AU/mL，单纯疱疹病毒 I 型 IgG 516.9 AU/mL；IgM 值正常，提示存在既往感染，无现症感染。真菌 D 葡聚糖 + 半乳甘露聚糖未见明显异常。 表 1. 患者治疗前