儿童早期发展中心儿童保健科专案管理及随访制度转会诊制度儿童保健表卡册登记管理制度龙殿法修订装订打印印刷版.docx

类别 儿童早期发展中心-工作制度 编号 EZZX-1-07 名称 专案管理及随访制度 生效日期 今年-12-31 制定单位 儿童早期发展中心 修订日期 今年-12-20 版本 第4版 一 制定目的 为保证医疗安全与质量，为保障患者安全与质量改进特制定该制度。 二 适用范围 儿童早期发展中心 三 主要内容 1 管理范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、低体重、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、生长迟缓、智力发育障碍、ADHD、孤独症谱系障碍、言语及语言障碍等重点人群。 2建立专案:一经发现管理对象均应及时专册登记列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好专案管理标识。根据每个管理对象的具体情况,制订治疗方案,并做好管理和治疗记录。 3管理方法 3.1预约:约定时间来专业门诊诊治。 3.2随访:凡属消瘦、严重慢性营养不良、早产儿、低出生体重儿、低体重儿、活动期佝偻病、贫血患儿,每月至少随访1次。中度以上肥胖症、生长迟缓患儿每3个月随访1次。心理行为发育障碍患儿每3月随访1次,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗。在预约就诊时间逾期15天未来者进行电话通知。 因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的,要电话或短信通知进行随访,并指导家长进行正确的护理和喂养。 3.3转诊:经治疗后病情无明显好转,要及时开展病例讨论、多学科会诊或者转诊到省立医院或综合医院做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。 3.4结案要求:正常：经干预治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案。高危儿转为健康儿童管理,并在电子档案里做好高危儿结案的标识。结案标准具体见附件。失访:未按预约时间就诊，逾期15天电话通知1次仍未来诊者视为失访。已在外地检查注明检查地点及检查情况。好转：治疗一段时间各项指标得到一定程度改善者。 4管理专案由指定负责人填写，并保密。 5随访方式:门诊随访、电话随访、微信联系、短信通知等。 6督促医务人员按时随访，每月底汇总随访的重点人群，进行数据分析。 四 参考文献 1.1 《妇幼保健质量与安全管理-儿童保健》2019 1.2 依据《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016 类别 儿童早期发展中心-工作制度 编号 EZZX-1-08 名称 转会诊制度 生效日期 今年-12-31 制定单位 儿童早期发展中心 修订日期 今年-12-20 版本 第4版 一 制定目的 为保证医疗安全与质量，为保障患者安全与质量改进，加强科室之间的协作及特殊病种的诊疗与管理，特制定该制度。 二 适用范围 儿童早期发展中心 三 主要内容 1 体检发现营养性疾病、心理行为发育障碍、生长发育落后等需要建立专案的，及时转介给专案管理负责人，完善相关记录。 2 接诊中发现的疑难病例，及时向高级职称医师汇报并组织疑难病例讨论，需要多学科会诊时报门诊部组织院内会诊，或转诊省级医院或综合医院。 3 接诊过程中因病情需要转诊/转介时，帮其转诊/转介到相关科室或医院，完善转诊病历及诊断。 4 严格执行院里的会诊要求，参加儿童保健疑难问题会诊。 5 接受转入/转介到我科室的患儿应积极接诊、病史采集，给予明确的诊断、评估和治疗，并认真书写病历及诊断。 四 参考文献 1.1 《妇幼保健质量与安全管理-儿童保健》2019 1.2 《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016 类别 儿童早期发展中心-工作制度 编号 EZZX-1-09 名称 儿童保健表、卡、册登记 管理制度 生效日期 今年-12-31 制定单位 儿童早期发展中心 修订日期 今年-12-20 版本 第4版 一 制定目的 保证医疗安全与质量，为保障患者安全与质量改进，促进儿童早期综合发展。 二 适用范围 儿童早期发展中心 三 主要内容 1 儿童保健表卡册的制定 1.1 适用范围：按照国家卫计委妇幼司儿童早期发展要求，使用儿童早期发展管理软件，对0-3岁正常儿童及高危儿童进行发育监测电子档案建立及管理。对各专业门诊就诊的门诊登记、检查及治疗记录进行管理。 1.2 电子卡册具体内容：电子档案健康检查分为正常儿童及高危儿童。内容:包括体格检查监测、生长发育评价、营养评估、神经运动评估、心理发育评估、视力筛查、骨密度测定等。要求按照不同月份的查体内容，不能缺项、漏项。每月由质控小组进行抽查。 1.3 纸质表卡册登记内容包括各类门诊日志及评估、治疗记录：儿童基本信息（姓名、性别、年龄）、主要登记内容、联系电话等。要求不能缺项、漏项。每月由质控小组进行抽查。 2登记分析：统计健康管理人群数量、专案管理情况，每月底及时汇总报质控员。 3专人管理：由科主任、护士长、质控员组成管理小组负责制定相关表卡册，质控小组长每月抽查电子档案的登记工作，不能缺项、