中医诊断学课件-切诊.pptVIP

切 诊 第一节 脉诊 概述 脉诊：又称“切脉”，是指医生用手指切按病人的动脉搏动，体验脉动应指的形象，了解和判断病证的一种诊病方法。 脉诊的历史渊源：始见于《内经》,充实于脉经。 一、脉象形成的原理 →● 心脏搏动 →● 脉道通利 →● 血液充盈 →五脏功能 →●气推动功能 ◆形成脉象的主要脏器： 心、脉 ◆形成脉象的物质基础： 气血运行 ◆脉象正常的前提条件： 五脏协调 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 1、三部九候法（遍诊法） 三部 九候 相应经脉和穴位 诊断意义 上部 （头） 天 地 人 足少阳经（两额动脉） 太阳穴 足阳明经（两颊动脉） 巨髎穴 手少阳经（耳前动脉） 耳门穴 了解头额及颞部的病痛 了解口腔、牙齿情况 了解目和耳情况 中部（手） 天 地 人 手太阴经 寸口部的太渊穴、经渠穴 手阳明经 合谷穴 手少阴经 神门穴 了解肺的情况 了解胸中之气 了解心的情况 下部（足） 天 地 人 足厥阴经 五里或太冲穴 足少阴经 太溪穴 足太阴经 箕门穴或冲阳穴 了解肝的情况 了解肾的情况 了解脾胃的情况 2、三部诊法 ◆切人迎、趺阳----候胃气  ◆切寸口----候十二经气 3、寸口诊法 ① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。 ② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处------反映经脉气血的运行 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查 ③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志 桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺 寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。 寸口分候脏腑有几种不同的说法： 著作 寸 左 右 关 左 右 尺 左 右 难经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、命门 脉经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、三焦 景岳全书 心、心包络 肺、膻中 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱、大肠 肾、三焦命门小肠 医宗金鉴 心、膻中 肺、胸中 肝膈胆 脾、胃 肾、膀胱、小肠 肾、大肠 寸 左 右 关 左 右 尺 左 右 心 膻中 肺 胸中 肝 胆 膈 脾 胃 肾 膀胱 小肠 肾 大肠 现在寸、关、尺分候脏腑多以下表为标准： （二）诊脉的方法与注意事项 1、诊脉的时间 2、每次诊脉的时间 3、平息定至 4、病人体位 5、指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 ②常用指法 ﹡举法 ﹡按法 ﹡寻法 ﹡总按 ﹡单按 三、脉象要素及平脉特征 （