中医诊断学课件-望色.pptVIP

中医诊断学第一章 望 诊 ☆第一节 全身望诊 望 色 97-8-18 * ◆概念 观察病人全身皮肤（面）色泽变化 诊察病情的方法 ◆意义 脏腑 气血 病性 病情 预后 ◆历史沿革 《素问 阴阳应象大论》： 善诊者，察色按脉，先别阴阳 《素问 五脏生成论》：常色 病色 死色 《灵枢 五色》面部分候脏腑 97-8-18 * （一） 原理 望色诊病的原理 1 《灵枢 · 邪气脏腑病形》：十二经脉，三 百六十五络其气血皆上于面而走空窍。 （脏腑气血所荣） 2 《四诊抉微》：气随脏发， 色随气华 3 《灵枢 · 五色》 《素问 · 刺热》 面部分候脏腑 另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。 97-8-18 * 面部分候脏腑《灵枢 五色》 97-8-18 * (二）色与泽的意义 望面色 颜色 光泽 （血液） （精气） 97-8-18 * 色----血色 属性——阴 意义 生理：血液盛衰 运行情况 病理：疾病性质 脏腑疾病 例如《灵枢 ·五色》： 青黑为痛 黄赤为热 白为寒 五色分属五脏 97-8-18 * 泽——光泽 属性——阳 意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 预后病情轻重 例如 面色润泽--精气未衰 晦暗枯槁--精气已衰 （三）常色与病色 97-8-18 * 常 色☆ 正常的 无病的面色 特点 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 《医宗金鉴》： 四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。 97-8-18 * 病色☆ 异常面色 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽 精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好 2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣--气不至 久病 重病 阴证 预后差 97-8-18 * (四）五色主病☆ 病色--五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病 97-8-18 * 白色☆ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛 主病 虚证 寒证 脱血 夺气 淡白--血虚 脱血 恍白--阳虚 水泛 苍白--阳气暴脱 阴寒内盛 脏腑-----肺 97-8-18 * 黄色☆ 机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴 主病 脾虚 湿证 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸 分阴黄、阳黄 脏腑----脾 97-8-18 * 赤色☆ 机理 热——气血充盈 虚阳上越 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越 脏腑——心 97-8-18 * 青色☆ 机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 口唇青紫--心气衰 心阳脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青--惊风 脏腑 肝 97-8-18 * 黑色☆ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 ——久瘀 脏腑——肾