河北医大中药药理学教案第8章 利水渗湿药.docxVIP

第八章? 利水渗湿药 【目的要求】 1、熟悉利水渗湿药的概念和其主要药理作用。 2、掌握 \t /kecheng/2013/_blank 茯苓熟悉 \t /kecheng/2013/_blank 泽泻、 \t /kecheng/2013/_blank 茵陈主要有效成分、与功效有关的药理作用。 【教学方法与时数】课堂讲授；1.5学时 第一节　概述 一、中医传统理论 定义：凡能渗利水湿，通利小便的药物称利水渗湿药。 药性：味多甘淡。 功效：利 \t /kecheng/2013/_blank 水消肿，利尿通淋，利湿退黄 分类：（根据作用性质不同) 利水消肿药?利水通淋药??利湿退 \t /kecheng/2013/_blank 黄药 茯苓、 \t /kecheng/2013/_blank 猪苓、泽泻? \t /kecheng/2013/_blank \t /kecheng/2013/_blank 车前子、 \t /kecheng/2013/_blank 木通、 \t /kecheng/2013/_blank 扁蓄? \t /kecheng/2013/_blank 金钱草、茵陈、 \t /kecheng/2013/_blank 垂盆草 适应证：主要用于小便不利、 \t /kecheng/2013/_blank 水肿、淋证、 \t /kecheng/2013/_blank 黄疸、湿疮、 \t /kecheng/2013/_blank 泄泻、 \t /kecheng/2013/_blank 带下、 \t /kecheng/2013/_blank 湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。（作用远比西药利尿药更广泛) 1．用于水肿，可利水消肿，治疗小便不利； 2．用于 \t /kecheng/2013/_blank 慢性支气管炎、胃炎、胸水、 \t /kecheng/2013/_blank 腹水； 3．用于湿热证：淋浊（湿热下注膀胱)、湿热发黄、疮疡。 二、中医“湿”的含义： 犯体腔→胸水、腹水（体腔内导异常液体) 水湿之为病： 泛滥于全身→水肿（组织间隙潴留过多的液体) 　　　　　　　　侵犯支气管→慢性支气管炎 侵犯脾胃→胃炎（水分或分泌物在胃内积留) 　　　　　　　　　　　　　淋浊（泌尿系统感染或结石 湿与热邪相兼→湿热证　疮疡 湿热发黄（黄疸) 三、药理作用 1．利尿 本类药中大多数都有利尿作用，其中以猪苓、泽泻利尿作用最强。明确利尿成分的有茵陈（绿原酸、 \t /kecheng/2013/_blank 咖啡酸及6.7一二甲氧基香豆素)和 \t /kecheng/2013/_blank 半边莲（半边莲素B)，其它均尚未提到明确特异的利尿成分，有些已了解到其利尿作用同所含大量钾盐有关，如泽泻、金钱草、扁蓄。 对于有些药物利尿效果，如泽泻、茯苓、车前子、各家报道不一，主要与如下因素影响有关： 1)采收季节：泽泻? 冬季采收利尿作用 春季 ??半边莲 开花后采收利尿作用开花前 2)炮制方法：生泽泻、酒泽泻利尿作用盐灸品 3)药用部位：泽泻? 块茎入药，草根及须无利尿作用 4)药物提取：茯苓? 醇提物有效，水煎液无利尿作用 5)动物种属：茯苓? 醇浸剂对家 \t /kecheng/2013/_blank 兔灌胃无利尿作用 ??正常大鼠灌胃有利尿作用； 6)给药途径：猪苓煎剂家兔口服利尿作用腹注 茯苓醇提物家兔腹注有明显作用，灌胃无利尿作用； 7)机体机能状态：茯苓对严重肾性水肿患者利尿作用正常健康人； 8)耐药性：金钱草长期连续使用利尿作用逐渐减弱； 9)复方比单味药效果好： \t /kecheng/2013/_blank 五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、 \t /kecheng/2013/_blank 白术、 \t /kecheng/2013/_blank 桂枝)利尿作用强。 某些中药按传统分类不属于利水渗湿药，但中医认为也有利水功效的中药亦有利尿作用。如补气药 \t /kecheng/2013/_blank 黄芪能益气运阳而利水，可用于肾性水肿，也为治疗水肿的方剂 \t /kecheng/2013/_blank 防已茯苓汤的组成成分。 2．抗病原体 抗菌作用：茯苓、猪苓、车前子、茵陈、木通、金钱草、半边莲、扁蓄 抗真菌作用：茵陈、 \t /kecheng/2013/_blank 地肤子、扁蓄、木通、车前子 抑制流感病毒：茵陈、石苇 抗钩端螺旋体：车前子、茵陈 现代医学尿道感染等疾病属中医“淋浊”范畴。即湿热下注膀胱所致：尿频、尿急、尿痛、尿色黄赤等，需治以利水通淋药治疗，研究表明，这些药物是通过其利尿与抗菌作用发挥疗效的。 茵陈因其抗真菌及流感病毒等作用而应用 \t /kecheng/201