多变的T波的教案.pptxVIP

多变的T波的教案;;T波高尖;;急性缺血性高尖T波;;高钾血症;;;主动脉瓣关闭不全;;左室肥大;;LBBB;;二尖瓣型T波;早复极;;正常变异;T波倒置;全导联T波倒置;;;;;;;;;;;;;;第35页/共72页; 心电图特征： 1、T波巨大倒置＞1.0mv,可达2.0mv以上,以V2～V5导联多见,也可出现于肢导上； 2、T波宽大畸形，T波前支与ST融合，后支与U波融合，T波波谷呈圆钝形； 3、巨大倒置T波持续数日后消失； 4、Q-Tc间期显著延长可达0.7~0.95s； 5、无ST改变及异常Q波； 6、常伴有快速心律失常。;第37页/共72页;例1 患者女性、73岁。Nigara瀑布样T波、完全性左束支阻滞。例2 患者女性、55岁。Nigara瀑布样T波;第39页/共72页;第40页/共72页; 发生机制： 儿茶酚胺风暴与巨大倒置T波，交感神经过度兴奋（脑血管意外等）可造成心肌损伤复极异常，可出现持续数日的巨大倒置T波。; 鉴别诊断： Niagara瀑布样T波应与AMI、心尖部肥厚型心肌病相鉴别。;第43页/共72页; 临床意义： Niagara瀑布样T波见于脑血管意外（脑出血、脑血栓形成）脑梗死、脑外伤、三度房室传导阻滞、急腹症、脑梗塞、二尖瓣脱垂等。;肥厚性心肌病;;;;T波增宽;低钾血症;胺碘酮等延长复极药物;;; 圆顶尖角型T波;室间隔缺损; 临床意义： 圆顶尖角型T波可能被误认为未下传的P波，手术修补缺损或封堵术后，圆顶尖角型T波消失。; Brugada波;Brugada综合征诊断标准; 1 型 2 型 3 型 ;;;ST段混合型抬高;Brugada综合征;Brugada综合征的发病原因 1998年Chen等推断，为常染色体显性遗传，与LQTS（LQT3）是等位基因性疾病。有遗传异质性。 分子学检测发现SCN5A是编码心脏钠通道的基因，该基因是Brugada综合征的遗传学基础 目前已发现的与Brugada综合征相关的SCN5A突变已达80种以上SCN5A突变在Brugada综合征患者中仅占18%-30％;Brugada波发生的机理 电位改变主要波及右室心外膜，引起右室心内、外膜电位差（跨室壁电压增大），导致V1-V3 ST段抬高;“尖顶军盔征”心电图波形;;;;;;感谢观看！