水柱法膀胱内压力与容量测定.pptxVIP

水柱法膀胱内压力与容量测定第1页/共23页 背 景2第2页/共23页 目前主要检测手段超声波检查尿流动力学3第3页/共23页 寻求简易动态监测方法2005年 励建安教授与国际学术交流 “简易膀胱容量压力测定技术” 4第4页/共23页 5第5页/共23页 容量压力测量装置可调节式输液架一个带有刻度（100cm）的标尺一个透明等径的玻璃管一根带有三通的输液器一副导尿管一根37℃生理盐水（ 500～1000ml ）带刻度的集尿器一个6第6页/共23页 测压装置7第7页/共23页 测定方法1.患者取仰卧位2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量3.接通所有测定装置4.确认装置连接通畅5.以适当速度滴入生理盐水6.记录7.撤除测定装置8.引流排空膀胱，记录液体量9.拔出导尿管，分析记录第8页/共23页 操作方法9第9页/共23页 记录指标残余尿量充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…）充盈期膀胱内压力变化膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化漏尿点膀胱内压力10第10页/共23页 正常的测定值无残余尿充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml时出现最初排尿感觉充盈期膀胱内压：10-15cmH2O顺应性良好：没有无抑制性收缩膀胱总容量400~500ml排尿及中止排尿受意识控制 11第11页/共23页 安全容量是关键对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量。只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护。第12页/共23页 神经源性膀胱的分型 1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓 1 2 3 4第13页/共23页 异常表现14第14页/共23页 第15页/共23页 16第16页/共23页 17第17页/共23页 18第18页/共23页 19第19页/共23页 20第20页/共23页 水柱法膀胱压力与容量测定的意义经济、方便、适用、易于护理人员操作评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与状态为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据21第21页/共23页 谢谢大家！22第22页/共23页 感谢观看!第23页/共23页