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β内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂合剂的临床应用;抗菌药物临床应用管理是一场持久战;第3页/共49页;第4页/共49页;第5页/共49页;第6页/共49页;我国CHINET：近10年G-检出一直居高不下;CHINET 2017年数据显示：G-菌中大肠埃希菌始终最高，且呈增加趋势；其次为肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌;产ESBLs菌株的检出率变迁;;;第12页/共49页;我国主要G-致病菌对抗菌药耐药率持续上升;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较高;碳青霉烯使用量与G-菌耐药增长强烈相关;细菌耐药现状;阴性菌主要的耐药酶;β-内酰胺酶发展简史;β-内酰胺酶是最重要的细菌耐药机制;β-内酰胺酶及β-内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）; 头孢菌素酶( AmpC酶)及流行现状; 头孢菌素酶( AmpC酶)及流行现状;碳青霉烯酶流行现状;主要的β-内酰胺酶抑制剂;克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦的特性比较;FEMS Microbiol Lett. 1999 Jul 1;176(1):11-5. ;被
抑
制
不
动
杆
菌
累
计
%;微弱的抗菌作用，对多数质粒介导的和部分染色体介导的β-内酰胺酶有强大的抑制作用
抑酶作用：他唑巴坦克拉维酸舒巴坦
抗菌作用主要取决于β内酰胺类药物的抗菌谱及抗菌活性
不增加不良反应
舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性;β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂
临床应用专家共识建议;第33页/共49页;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 需要考虑的组成原则;临床常用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂药代动力学参数;37;主要?-内酰胺酶抑制剂合剂临床应用;;BLICs在铜绿假单胞菌治疗的应用;TMP-SMZ
左氧氟沙星
米诺环素;联合治疗;BLICs在产ESBLs肠杆菌科细菌中的应用;BLICs在社区获得性肺炎的应用;对于早发性医院获得性肺炎，肠杆菌科细菌为最常见病原菌，阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可以作为经验性治疗的选择
晚发性医院获得性肺炎，经验性治疗常需覆盖假单胞菌、不动杆菌，头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药物是重要的选择
;BLICs在吸入性肺炎的应用;总 结;谢 谢！;感谢观看！
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