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心脏切面的学习教案; 主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。; 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。; 二维超声心动图 二维超声心动图的切面图像是对心脏三个相互垂直的方位即长轴、短轴和四腔心平面，将探头放置于胸骨旁、心尖、剑下和胸骨上窝等几个不同部位，进行“切割”所获得。常用的基本切面如下： 一、左室长轴切面 探头置于胸骨旁第3、4肋间，探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。 二、大动脉水平短轴切面 探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。 三、二尖瓣水平短轴切面 在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。 ;四、乳头肌水平短轴切面 在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。 五、心尖水平短轴切面 在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。 六、心尖四腔心切面 探头水平置于心尖部，声束向上向右方向水平扫描，获得心尖四腔心切面。 七、心尖两腔心切面 探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，可获心尖两腔心切面。 八、右心两腔心切面 探头位于胸骨左缘3或4肋间，在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。 九、右室流出道长轴切面 在探查左室长轴切面基础上，将探头向左上倾斜。 ;十、剑突下四腔心切面 探头放置于剑突下，声束水平指向左上方。 十一、剑突下下腔静脉纵轴切面 探头呈纵切位置于剑窦下向右上倾斜可获此切面。 十二、剑突下主动脉短轴切面 在探查剑突下四腔心切面基础上，将控头向上倾斜。 十三、胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。 十四、胸骨上窝主肺动脉及左肺动脉切面 在上述主动脉弓长轴弓长轴切面基础上将探头向左下倾斜可获此切面。主要显示肺动脉分叉部及左肺动脉分支。 十五、胸骨上窝主动脉弓短轴切面 在探查胸骨上窝主动脉弓长轴切面的基础上将探头逆时钟旋围90°，使声束方向指向右颈部。;常规演示切面;胸骨旁左室长轴观; 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。;左心短轴观; 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。; M型超声心动图 M型超声心动图在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量。二维超声心动图的左室长轴切面常作为标准切面进行M型超声扫描，常用曲线如下。 1． 主动脉根部 主动脉根部壁活动曲线收缩期呈前向运动形成上升段，舒张早期向后运动，舒张中晚期主动脉壁较低幅度的前向运动，称重搏波。 2． 主动脉瓣曲线 主动脉瓣活动曲线位于主动脉根部壁运动曲线之间。由主动脉右冠瓣和无冠瓣的活动形成。 3． 左房腔 主动脉后壁与左房前壁形成一活动曲线，左房后壁曲线位于心底波群最低位。前壁与后壁之间为左房腔。 4． 右室流出道 胸壁曲线与主动脉根部壁曲线之间。 ; 是指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。;? 一、彩色多普勒血流显像 二尖瓣、三尖瓣、肺动脉血流 二、频谱多普勒血流显像 肺动脉、二尖瓣、主动脉瓣 三、心肌组织多普勒 左心室壁组织多普勒 ;彩色多普勒心动图; 多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(doppler effect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。;心肌组织多普勒;经食道超声心动图 Transesophageal Echocardiography 一?、仪器 经食道超声探头从最初的单平面和双平面相控阵探头发展为现在的多平面宽频电子相控阵探头，探头结构大致分为四部分包括换能器、管体、操作柄和插头。 ? 二、病人选择 (一)??? 适应征：凡经胸超声心动图检查图像不清晰而不能明确诊断者，均应考虑进行经食道超 声心动图检查，其主要适应征如下： 1．? 二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣疾病 2．? 人工心瓣膜功能障碍 3．? 心内膜炎 4．? 主动脉夹层等主动脉病变 5．? 心腔内肿物或血栓 6．? TIA、