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非霍奇金淋巴瘤nccn解读;NCCN非霍奇金淋巴瘤指南;确定诊断;NHL 诊断;诊断性活检;临床可疑的淋巴结;基因表达谱可以鉴别肿瘤亚型 　;分层聚类 根据RNA表达模式对肿瘤进行分类;;免疫表型是现代诊断的关键　 ;诊断方法;NHL分期;功能成像用于诊断;Ann Arbor 分期系统 ;分类系统;;弥漫性大B细胞淋巴瘤　;DLBCL：诊断和预后;诊断 必查项目： 至少需要对一个肿瘤组织的石蜡块所有切片进行血液病理学检查。如果认为样本组织不能确诊，则需重新活检。 仅凭细针穿刺(FNA)不宜作为淋巴瘤初始诊断的依据。但在某些情况下，FNA结合形态学和 流式细胞学检查可以未诊断提供足够的信息。 确诊的免疫表型指标 石蜡切片免疫组化：CD20(L26/Pan B)、CD3、CD5、CD10、bcl-2、bcl-6、MIB1(Ki-67)、 MUM1 或 流式细胞学分析的细胞表面标志：kappa/lambda、CD45、CD3、CD5、CD19、CD10、CD20 某些情况下有助于诊断的项目 进一???免疫组化研究以明确淋巴瘤亚型 石蜡切片：细胞周期蛋白D1、kappa/lambda、CD138 分子遗传学检测抗原受体基因重排：bcl-2、bcl-1、c-myc重排 细胞遗传学或FISH检测t(14;18)、t(3;v)、t(8;14);诊断 必查项目 体格检查：注意有淋巴结的区域，包括Waldeyer’s环，以及肝脏和脾脏大小 体力状态 B症状 全血细胞计数 (CBC)，白细胞分类，血小板计数 LDH 全套代谢指标检查 尿酸 胸部X线，正侧位片 胸部/腹部/盆腔CT 一侧或两侧骨髓活检(1-2厘米)±骨髓涂片 计算国际预后指数 (IPI) 测定射血分数：MUGA扫描(多时闸心室造影检查) 或超声心动图 β-2微球蛋白 (2B类) 乙型肝炎相关检测;国际预后指数 (IPI);经年龄校正的IPI (mIPI) (年龄 70 y);IPI 与m-IPI：3 年总体生存;I、II期;利妥昔单抗治疗早期DLBCL　;CHOP联合放疗治疗早期DLBCL　　;SWOG 0014：R-CHOP-RT 治疗组织学呈侵袭性的局限性病变;SWOG 8736：根据分期校正IPI统计的总生存　; 无进展生存 SWOG-0014;SWOG 0014：组织学呈侵袭性的局限性病变：与历史资料比较;SWOG 0014：组织学呈侵袭性的局限性病变结论;I、II期： 放疗前评估， 复查所有阳性结果。如果PET/镓扫描 阳性，再次活检;DLBCL：晚期;III、IV期＋ 年龄校正(aa) IPI;推荐的治疗方案（按英文字母顺序） 一线治疗方案　 利妥昔单抗+CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）（1类） 剂量密集RCHOP14 方案（2B类） 利妥昔单抗+EPOCH（依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素）（2B类） 一线巩固治疗 大剂量化疗联合自体干细胞补救（2B类）;DLBCL的标准治疗;;改进传统治疗的方法;静脉持续输注：DA-EPOCH-R;假说;中位随访：43 个月 ;剂量密集治疗：CHOP-14±R;对DLBCL患者进行化疗 (德国研究);;;年轻DLBCL患者CHOP vs CHOEP (德国研究)： 总结;老年DLBCL患者化疗 (德国研究) ：总结;6 x CHOP-14 + 30-40 Gy (肿块，结外);;CHOP-14±R：结论;根据疾病风险调整的序贯治疗：MSKCC 01-142;;;结果总结;预后改善;在治疗结束时复查所有阳性结果。如果PET阳性，强烈建议在进一步治疗前再次活检;III、IV期： 在3~4周期后，复查所有阳性结果。如果PET阳性，在某些特定情况下需要再次活检;在治疗结束时复查所有阳性结果。如果PET阳性，强烈建议在进一步治疗前再次活检;FDG-PET 在淋巴瘤评估中的可能作用?;FDG-PET 用于淋巴瘤：建议;FDG-PET 用于淋巴瘤：建议;外周T细胞淋巴瘤;诊断 必查项目 至少需要对一个肿瘤组织的石蜡块的所有切片进行血液病理学检查。如果样本组织不能确诊，需重新活检。 仅凭肿块细针穿刺 (FNA) 不足以做出外周T细胞淋巴瘤的初始诊断。 确诊的免疫表型指标 石蜡切片：CD20(L26/Pan B)、CD3、CD10、bcl-6、bcl-2、MIBI(Ki-67)、CD5、CD30、CD2、CD4、CD6、CD7、CD56、CD21、CD23、EBER、ALK-1或 流式细胞学分析的细胞表面标志κ/λ、CD45、CD3、CD5、CD19、CD10、CD20、CD30、CD4、CD8、CD7、CD2 分子遗传学分析检测抗原受体基因重排及其