疾病的预防策略和疾病监测.ppt

疾病的预防策略和疾病监测;第一节 疾病的预防策略;预防和控制疾病应讲究策略和措施： 策略是根据具体情况而制定的指导全局的工作方针。 措施是开展工作的具体手段。 策略和措施的关系： 策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事倍功半，收效甚微。 如全球消灭天花……;一、在宏观水平制订预防策略;为什么要修订疾病防制策略？ ;举例;①收集疾病的流行病学资料（分布特点和自然史资料），利用“社区诊断” 确定危害最大的疾病和健康问题及其影响因素。 ②在确定防病重点时，综合考虑特效的防治方法和当地政府的支持程度（政策的支持、资源的承受能为和全社会的参与程度等）。;我国;二、全球卫生策略和初级卫生保健;“Health for all by the year 2000” ;全球卫生策略确切的含义：;（二）、初级卫生保健（PHC）;Declaration of Alma-Ata;初级卫生保健的概念;What is Primary Health Care (PHC)?;初级卫生保健任务的内容：;3、基本治疗：以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医疗服务。 4、康复：通过设立家庭病床或社区康复点，对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。;Case study: the Gambia;Case study:;After the establishment of PHC in 1983, infant mortality in the PHC villages dropped from 134/1000 in 1982–1983 to 69/1000 in 1992–1994, and from 155/1000 to 91/1000 in the non-PHC villages over the same period. The change in death rates for children aged 1–4 years between the two groups was not as marked.;Case study:;History of China’s primary health service system;Current Policy of China’s Primary Health Service System;Urban community health services steadily improved;第二节 传染病的预防措施;一、传染病的预防;(一)、经常性预防措施;2、改善卫生条件：;3、加强国境卫生检疫：;(二)预防接种(vaccination);1、预防接种的种类：;1)、灭活疫苗： 经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成。 优点:因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存 缺点:免疫效果差，注射次数多，接种量大，接种后反应也较大。 如霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。 类毒素是将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失去致病性而保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。;2)、减毒活疫苗： 指用减毒或弱毒的病原微生物制成。接种后近似自然免疫，除产生全身抗体外，还可产生局部分泌型抗体。 优点:刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。 缺点：由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短 如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等;3)、组分疫苗：;4)、基因工程疫苗：;(2)、人工被动免疫：;1)、免疫血清： 用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的血清。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等。 2)、免疫球蛋白： 是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的血制成的。有普通球蛋白与高效价乙型肝炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎的易感接触者。;(3)、被动自动免疫：;2、计划免疫(planning immunity);(1)计划免疫的内容：;(2)计划免疫的程序：;;3、预防接种的注意事项;(2)疫苗的禁忌证：;(3)预防接种反应：;(4)冷链(cold chain)：;;4、扩大免疫计划 (expanded program on immunization， EPI);我国在1980年正式参加了WHO的EPI活动。1989年和1991年经卫生部、联合国儿童基金会和WHO联合审评，确认我国按期实现了普及儿童免疫目标。 《九十年代中国儿童发展规划纲要》提出：到1995年消灭野毒株引起的麻痹型脊髓灰质炎，消灭新生儿破伤风。“九五”计划期间，以乡为单位的儿童免疫接种率达到90%；新生儿乙型肝炎疫苗接种率，城镇达到90%，农村达到60%；并逐