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当前第1页\共有22页\编于星期三\19点 当前第2页\共有22页\编于星期三\19点 贫血的定义：循环血液中红细胞 数和血红蛋白量低于正常。 贫血的临床类型： 缺铁性贫血最常见 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 当前第3页\共有22页\编于星期三\19点 RBC 男性 4.0-5.5 1012\L 女性 3.5-5.0 1012\L HGB 男性 120-160 g\L 女性 110-150 g\L 贫血的分度（HGB）：90 60 30 当前第4页\共有22页\编于星期三\19点 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 缺铁性贫血 （小细胞低色素性贫血） 巨幼红细胞性贫血 叶酸\vitB12 缺铁 当前第5页\共有22页\编于星期三\19点 铁是人体必需的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及组织酶的重要组成成分。 铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质。正常人每天造血需20-25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 铁的总量：男性 50-55mg\kg 女性 35-40mg\kg 当前第6页\共有22页\编于星期三\19点 人体内铁的存在形式 功能状态铁：血红蛋白（占体内铁67%） 肌红蛋白铁（占体内铁15%） 贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性约1000mg，女性约300-400mg。 铁以怎样的形式存在？ 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。 当前第7页\共有22页\编于星期三\19点 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。 当前第8页\共有22页\编于星期三\19点 临床应用 各种原因所致的缺铁性贫血 1、摄入不足或需求增加： 当前第9页\共有22页\编于星期三\19点 2、吸收障碍：胃酸缺乏、胃大部切除术后 3、丢失过多：慢性失血 如：痔疮、月经过多、子宫肌瘤、消化性溃疡、钩虫病、卖血...... 当前第10页\共有22页\编于星期三\19点 当前第11页\共有22页\编于星期三\19点 影响铁吸收的因素： 胃酸、维生素C、食物中的果糖等促进吸收； 胃酸缺乏、咖啡、浓茶、食物中的高磷、高钙、奶制品等不利于铁的吸收。 有的人群(婴幼儿、孕妇等)又要补铁又要补钙,怎么办？ 当前第12页\共有22页\编于星期三\19点 ----肉质食品中的铁吸收率为20%，而植物中的铁吸收率仅为1%-7%。 当前第13页\共有22页\编于星期三\19点 铁制剂 口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁 首选口服 注射制剂：山梨醇铁、右旋糖酐铁 当前第14页\共有22页\编于星期三\19点 口服铁剂后，用药后4-5天外周血网织红细胞增多，7-12天达高峰，4-10周血红蛋白接近正常。 为使体内铁储存恢复正常，血红蛋白恢复正常后需减半量继续服药2-3个月。 当前第15页\共有22页\编于星期三\19点 主要不良反应： 1、胃肠道反应，宜饭后服用 2、引起便秘 3、小儿误服1g以上的铁剂会引起急性中毒。 当前第16页\共有22页\编于星期三\19点