重庆神经外科模拟题2023年真题.docx

重庆神经外科模拟题 2023 年(44) (总分 97.XX02,考试时间 120 分钟) A1/A2 题型 风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为 肺动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣和主动脉瓣 男性，48 岁。突发猛烈的胸背部苦痛2 小时。高血压病史15 年。查体：面色苍白。脉搏 88 次／分，血压 170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑 急性心肌梗死 急性夹层动脉瘤 不稳定心绞痛 主动脉窦瘤裂开 自发性气胸 以下关于张力性气胸的诊断依据.最牢靠的是〔 〕 呼吸困难、烦躁、意识障碍 患侧胸部饱满、肋间隙增宽 叩诊高度鼓音，皮下气肿 X 线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降 胸腔穿刺抽出高压气体 大量凝固性血胸，出血停顿后数日应进展以下哪项处理〔 〕 闭式胸腔引流 纤维膜剥离 胸廓改形术 胸腔穿刺 剖胸去除积血块 以下关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为 包括内固定和外固定两类 外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎 外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等 内固定方法主要为手术内固定 气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS 者照旧适用 以下哪项对诊断心脏挫伤意义不大 心脏听诊 X 线摄片 心电图 超声心动图 心肌酶学 此时应实行的急救措施是 吸氧 静脉穿刺输液 摄胸部X 线片 马上闭合胸部创口 马上剖胸探查 转移性胸壁肿瘤转移部位多见于〔 〕 肋骨 皮下组织 胸骨 肋间组织 壁层胸膜 男性，21 岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10 天后又突起寒战、发热，胸痛， 咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第 3、4 肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查〔 〕 体格检查 胸部超声 支气管纤维镜检查 右侧胸膜腔穿刺 瘘管美蓝造影 一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片觉察右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为〔 〕 大叶性肺炎 支气管肺炎 肺结核 四周型肺癌 肺脓肿 结节型细支气管肺泡癌的X 线表现为〔 〕 常伴有肺叶不张 多有空洞 类似肺炎 与四周型肺癌相像 片状阴影 以下哪一类肺癌对放射疗法最敏感〔 〕 鳞癌 腺癌 小细胞癌 细支气管肺泡癌 混合型肺癌 中心型肺癌的特点应除外〔 〕 位于肺门部 由肺段以上支气管发生 多属腺癌 巨大癌块围绕支气管 较易被纤支镜检查觉察 胸主动脉瘤的主要临床表现是〔 〕 胸痛 膈肌麻痹 搏动性肿块 邻近器官被压迫或侵害 血胸 漏斗胸心脏X 线检查和心电图常有 心脏向左移位和顺时钟方向旋转 心脏向右移位和顺时钟方向旋转 心脏向左移位和逆时钟方向旋转 心脏向右移位和逆时钟方向旋转 心脏向左移位和向后旋转 关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的 生长比较慢 边缘清楚 外表有扩张血管 肿块坚硬如骨 一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术 关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，以下哪项是错误的 大量中性粒细胞沉积 大量纤维蛋白沉积 肺扩张受限 脓腔有局限化倾向 胸壁活动受限 慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于 胸腔内的脓液已被去除 患侧肺不张 病程长期，呼吸功能差 胸膜纤维化，瘢痕收缩 患侧肺压缩，健侧肺气肿 左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植 右冠状动脉 锐缘支 后降支 前降支 钝缘支 急诊行PTCA 过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45 次／分，神志不清。紧急处理措施中，以下错误的选项是 行心内膜起搏治疗 停顿PTCA 加快静脉输液 行气管插管，机械通气 行主动脉内球囊反搏 男性，36 岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性猛烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧急明显。最可能的诊断是 急性胃穿孔 急性胆囊炎 急性腹膜炎 肠系膜上动脉栓塞 以上都不是 关于血胸的治疗，以下表达错误的选项是〔 〕 小量血胸可自行吸取 中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流 血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术 进展性血胸应准时开胸探查 凝固性血胸出血停顿数天后剖胸消退积血块，剥离机化包膜 胸部损伤后产生连枷胸的缘由是 两根以上肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 胸骨骨折 反常呼吸 纵隔扑动 心脏挫伤以下什么说法不正确 应乐观剖胸探查 不需手术，休息并监护 24 小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症 常规检查ECG、CK 及CD-MB CK-MB-mass 的准确性较CK-MB 高 特异性较高的检查是肌钙蛋白I 或 T 该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 马上输血 预备行手术探查 伤口清创并行胸腔闭式引流 用注射器穿刺排气 连续观看 胸壁良性骨肿瘤多为〔