低温热塑板材的临床应用.pptxVIP

低温热塑板材的临床应用第1页/共57页 一，静态固定类矫形器二，动态牵引类矫形器第2页/共57页 一，静态固定类矫形器1.上肢静态固定矫形器2.下肢静态固定矫形器第3页/共57页 上肢静态固定类矫形器第4页/共57页 指托适应症1.指骨骨折，一般情况是中节指骨以 及远端末节指骨骨折 ;2.指间关节脱位 ;3.韧带损伤，比如手指的侧副韧带损 伤以及伸直肌腱损伤或者断裂;4.***第5页/共57页 种类以及要求1. 固定的伸直位指托，根据具体情况比如有些骨骺损伤的需要一些屈曲角度，这个大夫处方会有具体要求;关节脱位的损伤一般也是处于伸直位，特殊的PIP脱位要求指间关节屈曲;2. 断指再植一般带腕关节;3. 韧带损伤，侧副韧带损伤是要求到伸直位的;4. 肌腱损伤，伸直肌腱损伤或者断裂，一般是伸直位的，锤状指指托按照锤状指的要求来做，一般情况下要求屈曲近指间关节，末节必须最大限度的过伸;5. 远指间关节（DIP）撕脱性骨折;6. 关节囊肿等一些骨病.第6页/共57页 T型指托适应症1. 指骨骨折，近节指骨骨折;2. 掌骨头骨折有些情况也需要用T托;3. 伸指肌腱帽损伤，受伤后容易向两侧滑动，所以要控制它的活动，将其置于过伸位置。一般不用控制PIP，只控制掌指关节，一般情况下掌指关节处于过伸位 .第7页/共57页 种类以及要求1.大夫的处方有时会将T型指托直接开成指托,需要特别注意;2.成人和儿童的T托不大相同，成人T托不需要包容大拇指，释放出掌指关节，延掌横纹线为标志画一条斜的切割线，不要影响其余掌指关节屈伸运动，PIP到掌指关节的骨折的适用T托，一般骨折的需要包容整个手指，特殊的象PIP损伤的也是T托;儿童手指骨折一律采用T托,主要是考虑其穿戴的稳定性,儿童的手比较小如果包容面积不够大,矫形器容易脱落;3.制作小指T托时不要将小指尺偏;制作示指T托时注意不要桡偏.第8页/共57页 前臂腕托(掌托/背托)第9页/共57页 前臂掌托适应症 1. 用于腕关节韧带损伤; 2. 腕关节软组织损伤; 3. 腕骨骨折; 4. 掌骨骨折，一般控制掌指关节; 5. 尺桡骨远端的骨折; 6. 神经损伤; 7. 腱鞘炎.第10页/共57页 种类以及要求 1. 桡神经损伤,腕关节背伸位，矫形器要求从近指间关节过腕节到前臂中段，大拇指外展。手指可以屈伸，掌指关节限制运动，等神经恢复后可以逐渐向上削减，直至削减到掌指关节，直到后期腕关节可以抬了，神经可以自主支配5个手指时，矫形器的使命就完成了，矫形器制作难点在于拇指成型，腕关节功能位 手指关节休息位，拇指在外展位上，怕固定时间长了后关节僵硬，肌肉萎缩需要做功能锻炼; 2. 矫形器近端翻边,不影响肘关节活动. 3. 矫形器不影响其掌指关节活动;第11页/共57页 前臂背托适应症1. 掌侧肌腱断裂，矫形器要求屈腕 屈掌指关节 屈指间关节 ，目的是放松掌侧肌腱，不要给他任何牵引的力量;2. 科利氏骨折，是向掌侧成角，向桡侧成角，矫形器要求是掌屈20~30度，尺偏一些，防止它畸形愈合。原则性问题，如果4~6周后骨痂基本愈合，骨折基本稳定了，会改成掌托.第12页/共57页 前臂U型适应症1. 尺桡骨中上段骨折， 特殊情况伴随桡骨头脱位需要旋后位，医生会有具体要求第13页/共57页 长臂后托适应症1.尺桡骨近端骨折;2.肘关节脱位;3.肘关节韧带 软组织损伤;4.肱骨髁上骨折,尺神经沟处容易骨折;6.肱骨下1/3骨折.第14页/共57页 种类以及要求1. 常规的长臂后托是掌指关节到腋下，中立位曲肘90度,容易错误的成掌曲状态;2. 下尺桡关节损伤,肘关节旋后位，腕关节背伸10度以上。需要注意，容易压迫尺骨茎突造成疼痛;3. 内固定术后，肘关节脱位，成人肱骨髁上骨折，一般不需要固定腕关节，置于尺桡骨远端1/3处，不要刚好置于尺桡骨茎突处，容易造成压迫。（可以让肘关节旋前或者旋后一些避免直接压迫骨突，将其小鱼际肌处处理平不影响其腕关节屈伸）.第15页/共57页 上臂管型适应症1. 相对较轻微的肱骨干中段骨折的患者;2. 恢复期的患者，需要放开肘关节，活动肩关节的情况下，要求两侧尽可能的长，在不影响他关节活动的情况下，尽量包住肱骨和肘关节的位置.第16页/共57页 上臂O型适应症1.肱骨中上端骨折;2.肱骨颈;3.肱骨外科颈骨折.第17页/共57页 下肢静态固定类矫形器第18页/共57页 髋人字矫形器适应症1.股骨