发热患儿的护理.pptxVIP

发热患儿的护理第1页/共41页 提问及讨论1．病和症状是同一个概念吗？2．什么是发热？发热的时候你或你的家长会做哪些自我护理？ 第2页/共41页 主要内容目录发热一般概述发热护理评估发热护理诊断发热护理措施发热健康教育第3页/共41页 教学重点1.发热的护理评估2.发热的护理措施第4页/共41页 主要内容目录第5页/共41页 第6页/共41页 临床案例 患儿，男，3岁2个月，以“咳嗽、发热4天，气促、精神差1天半”为主诉入院。入院查体：T:39.5℃,BP：110/76mmHg，P:167次/分:R：55次/分。神志模糊，反应差，全身未见皮疹，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈软，呼吸促，约55次/分，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，对称，可闻及干啰音，心音尚有力、律齐，未闻及杂音，腹平软，第7页/共41页 肝脾肋下未及，肠鸣音约5次/分,四肢末端冷，可见少许紫花纹，四肢肌张力减弱，右侧巴氏征+，左侧未有引出。 考虑：1.重症肺炎病心衰，中毒性脑病 2.败血症未除 3.颅内感染可能 经过扩容、抗感染，抗炎、改善循环等抢救，T波动在38.4 ℃～40 ℃(生理盐水灌肠、电子冰帽物理降温等措施） 第8页/共41页 发热基本知识概述正常小儿的体温有个体差异，随外环境因素的变化有一定范围的波动， 清晨2～6时最低，下午5～7时最高。正常小儿 腋下体温 一般在36℃～37℃ 肛温 高一点约为36.5℃～37.5℃ 舌下温度 较肛温低0.3℃～0.5℃第9页/共41页 发热基本知识概述影响因素：进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高----体温略升高； 饥饿、少动、保暖条件不佳----体温过低。 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而变化 测体温 宜在休息后，饭后1小时、安静时进行第10页/共41页 发热基本知识概述发热基本慨念： 凡体温超过正常称发热。 小儿正常体温稍有波动，因此腋下体温37.0℃～37.5℃之间是否属于低热，应根据情况进行分析第11页/共41页 发热对机体的影响有利的影响： 单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强。 不利的影响：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大；③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥或昏睡、昏迷；④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等；⑤持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。第12页/共41页 护理评估护理评估1.发热病因2.过程 症状3.热型 程度4.伴随症状第13页/共41页 发热产热过多散热过少体温调节失常和中暑细菌病毒等感染因素1.评估发热病因非感染因素组织破坏或坏死第三节 小儿腹泻第14页/共41页 2.评估发热的过程和症状体温上升期：患儿表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，皮肤温度下降，有的患儿可出现寒战，继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升和渐升两种。 高热持续期：患儿表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。此期持续数小时、数天甚至数周。第15页/共41页 2.评估发热的过程和症状退热期：患儿表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退表现为体温急剧下降，渐退体温逐渐下降。体温下降时，由于出汗丧失大量水分，体弱患儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ，应严密观察和配合医生给予及时的处理。第16页/共41页 3.评估热型及发热的程度 （1）常见的热型有：稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿热）、不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤）等。第17页/共41页 3.评估热型及发热的程度（2）评估发热的程度：腋温在37.1 ℃ ～38 ℃ 为低热，38.1 ℃ ～ 39 ℃ 为中度热，39.1 ℃ ～ 41.0 ℃为高热，超过41 ℃为超高热，持续发热2周以上者为长期发热。第18页/共41页 泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 超高热状态持续两天，入院高热、惊厥、神情淡漠，第二天病情急剧恶化，先是肾脏出现衰竭、接着肝功能、神经系统、肌肉系统及血液系统都出现衰竭，每天一滴尿也没有。病人逐渐进入昏迷状态，同时伴有全身抽搐、胃肠出血等症状。第19页/共41页 泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 一切的根源是持续高热状态引发的横纹肌溶解。实施床边持续性肾脏替代疗法（CRRT），经过近10天不间断的治疗，各脏器功能明显改善，神志转清，肾功能好转，尿量也逐渐增多，不久即可康复出院。 —— 来源于2011年1月30日《海峡都市报》A1第20页/共41页 课后信息查询问题 1.什么是横纹肌溶解？