过敏试验方法、输血教案.pdfVIP

护理学院教案 课 题: 药物过敏试验及过敏反应的处理、静脉输血 教 学 目 的: 1、掌握：青霉素药敏试验法、静脉输血操作要点 2、熟悉：药物过敏发生的特点 教学重点和难点: 1、青霉素过敏试验液的配制 2、实验结果的判断 3、过敏性休克的急救措施 4、输血前的三查八对 教 学 方 法: 讲授法 授 课 内 容: [组织教学] 目视全体学生，宣布开始上课 [导入新课] [提出问题] 1、图片中病人被进行什么注射？ 2、在日常生活中，在哪种情况下需进行上述注射？ [新课讲授] 药物过敏试验及过敏反应的处理 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 （一）青霉素过敏反应的原因 （二）青霉素过敏试验法 评估:1、病人的用药史、过敏史、家族史 2、了解病人目前用药情况，如曾应用青霉素但已停药3 天，现需再次使用，或在 使用过程中更换青霉素批号均需重做过敏试验 实施：青霉素试验药液配制法（200u/ml 为例） 青霉素钠 加等渗盐水（ml） 青霉素含量(u/ml) 80 万 4 20 万 0.1ml 上液 0.9 2 万 0.1ml 上液 0.9 2000 0.1ml 上液 0.9 200 实验方法：在病人前臂掌侧下段注射0.1Ml，20min 后观察 实验结果：阴性：皮丘无改变，周围无红肿、红晕，无自觉症状 阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于 lcm；周围出现伪足、痒感；严 重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 （三）过敏性休克的急救措施 （1）停药、平卧、保暖，报告医生。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml （3）改善缺氧症状，保持呼吸道通畅 （4）如发生心跳停止，立即进行心肺复苏抢救 （5）遵医嘱给药 （6）加强病情观察和基础护理 二、头孢菌素类药物过敏试验法（先锋霉素：皮试液--500 μg/ml） 先锋霉素(V) 加等渗盐水 先锋霉素含量 要 求 0.5g 2ml→ 250mg/ml 溶 解 取上液0.2ml 0.8ml→ 50mg/ml 摇 匀 取上液0.1ml 0.9ml→ 5mg/ml/ml 摇 匀 取上液0.1ml 0.9ml→ 500 μg/ml/ml 摇 匀 以0.1ml 的试验液皮内注射，20min 后观察，判断方法及过敏反应的处理同青霉素过敏 三、破伤风抗毒素过敏试验及过敏试验反应的处理 （一）破伤风抗毒素过敏试验法 试验液的配制 l50IU/ml，每支TAT 为1ml，含 l500IU。 取0.1m，加等渗盐水至1ml， 摇匀即得。 试验方法 ：l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。 结果判断：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒 感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 （二）破伤风抗毒素过敏反应的表现及处理 阴性者，可将所需剂量一次性注射完毕。阳性者，采用多次脱敏注射疗法。 次数 TAT (m1) 加入等渗盐水(m1) 注射