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腰部色素痣切除术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：38岁

职业：中学教师

入院日期：2025年10月12日

出院日期：2025年10月15日

主诉：发现腰部色素痣进行性增大3年，偶伴瘙痒1个月。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

专科检查：腰部L3-L4椎体水平右侧可见一约1.2cm×1.0cm大小色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃、出血，周围皮肤无红肿。

辅助检查：术前血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）均正常；皮肤镜检查提示“良性色素痣，未见明显异形细胞”。

二、术前评估与准备

（一）生理评估

皮肤状况：腰部色素痣位于皮下脂肪层，周围皮肤弹性良好，无瘢痕组织；患者BMI为22.5，无肥胖导致的皮肤褶皱问题。

疼痛耐受：患者自述对疼痛敏感度中等，术前VAS评分0分（无疼痛）。

营养状况：近3个月体重稳定，血清白蛋白40g/L，营养状况良好，无低蛋白血症风险。

（二）心理评估

患者因色素痣“增大、瘙痒”担心恶变，术前存在轻度焦虑（焦虑自评量表SAS评分52分），反复询问“手术是否会留疤”“会不会复发”。

（三）术前准备

皮肤准备：术前1天用肥皂水清洁腰部皮肤，范围为手术区域外15cm，避免用力揉搓痣体；术前30分钟用0.5%聚维酮碘消毒手术区域2次，待干。