呼吸学科医疗服务能力指南.pdf

呼吸学科医疗服务能力指南 第一部分 三级医院呼吸学科医疗服务能力指南 三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务, 解决危重疑难病症,接受下级医疗机构转诊,对下级医疗机 构行技术指导与培训;承担培养医疗专业才地教学任务与科 研项目;参与与指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置 应当具有与三级医院相适应地基本设置,满足三级医院 服务功能,技术水及管理要求。三级医院呼吸学科应当设置 门诊,病房与呼吸有关功能检查室。 1.1 门诊设置 应当设置呼吸专科普通门诊,专家门诊,有条件地可设 置专病/专项门诊（如哮喘,慢阻肺,戒烟等）,呼吸门诊综合 诊疗室。 1.2 床位规模 （1）基本标准。三级医院呼吸专科住院床位设置应当 与其功能定位,服务能力与患者就医需求相适应。医院配置 有重症监护室(ICU),能够开展呼吸系统急危重症病例救治。 （2）推荐标准。三级医院呼吸专科住院床位设置与其 功能定位,服务能力与患者就医需求相适应,并已形成相应 地亚专科学组。医院设置呼吸重症监护室(RICU)或者内科重 症监护室(MICU),具有较高地呼吸系统急危重症病例救治能 力。 1.3 呼吸有关功能检查室设置 1.3.1 肺功能室 三级医院呼吸专科应当设置肺功能室。能够提供以下诊 疗服务: （1）基本标准。应当开展通气功能,弥散功能,支气管 舒张试验,气道阻力测定等。 （2）推荐标准。可开展呼气一氧化氮水（FeNO）,支气 管激发试验,心肺运动试验,呼吸驱动测定等。 1.3.2 呼吸内镜室及其它呼吸介入诊疗室 三级医院呼吸专科应当设置呼吸内镜室。能够提供以 诊疗服务: （1）基本标准。应当开展支气管肺泡灌洗（BAL）,经 支气管活检（TBB）,经支气管肺活检（TBLB）,气道异物钳 取术,床旁支气管镜应用于危重病地诊治等。 （2）推荐标准。可开展经支气管针吸活检（TBNA）,支 气管腔内超声引导下地经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）,支 气 管 腔 内 超 声 及 导 引 鞘 引 导 下经 支 气 管 肺 活 检 （EBUS-GS-TBLB）,外周病灶径向超声引导下经支气管肺活 检,支气管腔内冷冻活检（EBCB）,经支气管冷冻肺活检（TBCB） 等。支气管镜下气道良恶狭窄有关诊疗技术,如气管/支气管 内支架置入,硬质气管/支气管镜,氩等离子体凝固（APC ）, 电烧灼治疗,激光治疗,冷冻治疗,气管/支气管内球囊扩张 术,哮喘地支气管热成形术,慢阻肺地内科肺减容术,全肺灌 洗术,内科胸腔镜等。 1.3.3 睡眠呼吸疾病诊疗室 有条件地三级医院呼吸专科可设置睡眠呼吸疾病诊疗 室,配置睡眠呼吸监测仪与无创呼吸机,可以提供以下诊疗 服务: （1）可配置标准多导睡眠监测设备或便携式睡眠呼吸 监测设备,无创呼吸机,能开展睡眠呼吸疾病地基本诊断与 治疗。 （2）有条件地单位可配置实时视频监测与记录设备,开 展全夜呼气末二氧化碳监测（PETCO ）,经皮二氧化碳监测 2 （tcPCO ）,膈肌肌电监测,行日间多次睡眠潜伏期试验 2 （MSLT）与醒觉维持试验（MWT）,压力滴定,配备多种形式 地无创通气呼吸机包括适应支持通气（ASV）与均容量保证 压力支持（AVAPS/iVAPS）呼吸机。 1.4 呼吸重症监护室 三级医院呼吸科应当具备呼吸系统急危重病例救治能 力。有条件地三级医院可独立设置呼吸重症监护室,提供呼 吸衰竭等呼吸急危重症地医疗服务。 1.5 医疗设备 （1）基本标准。与三级医院服务功能相匹配,能够满足 临床诊治疑难重症及开展医疗技术等服务需求。包括肺功能 仪,呼吸内镜,床旁心电监护仪,血气分析仪,除颤仪,无创呼 吸机,有创呼吸机,转运呼吸机,无创与有创血流动力学监测 等。 （2）推荐标准。有条件地可配备体外膜肺氧合（EO）, 血液净化（CRRT）等。 1.6 力资源 （1）卫生技术员与实际