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诊断学——腹泻的学习课件第1页/共18页 01 -- 什么是腹泻02 -- 腹泻的病因03 -- 腹泻的机制04 -- 腹泻的临床表现CONTENTS04 -- 伴随症状第2页/共18页 什么是腹泻PART01第3页/共18页 Introduction腹泻 是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。解液状便，每日三次以上每日总粪便量大雨200克，其中含水量大于80%满足其中一条即可判定为腹泻判别标准概念第4页/共18页 腹泻的病因PART02第5页/共18页 急性腹泻肠道疾病肠炎、急性出血性坏死性肠炎等炎性疾病病因全身性感染如败血症、伤寒、副伤寒钩端螺旋体病等急性中毒使用桐油、毒蕈、河豚、鱼胆以及各种化学药品所引起其他变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用利血平、新斯的明第6页/共18页 病因慢性腹泻消化系统疾病全身性疾病胃部疾病：慢性萎缩性胃炎肠道感染：肠结核、慢性菌痢、肠寄生虫病肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、抗肿瘤药、抗生素神经功能紊乱：肠易激综合征第7页/共18页 腹泻的发生机制PART03第8页/共18页 发生机制分泌性腹泻肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力渗出性腹泻肠粘膜炎症渗出大量黏液脓血渗透性腹泻肠内容物渗透压升高，阻碍肠内水与电解质的吸收而引起动力性腹泻肠蠕动亢进致食糜停留时间短未被充分吸收吸收不良性腹泻肠黏膜有效吸收面积减少霍乱、阿米巴痢疾Crohn病、肠结核、放射性肠炎、菌痢、溃疡性结肠炎感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎盐类及甘露醇导泻的原理甲状腺功能亢进 、糖尿病、胃肠功能亢进小肠大部分切除术、小儿乳糜泻等第9页/共18页 腹泻的临床表现PART03第10页/共18页 临床表现慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症或吸收不良、消化不良。急性腹泻：起病急，病程短多为感染或食物中毒致。起病及病程第11页/共18页 临床表现慢性腹泻：排便次数增多，可为稀便，可带有黏液或脓血急性感染性腹泻：每天排便数十次，多为糊状或水样便，可有脓血便腹泻次数及粪便性质慢性菌痢、直肠癌、阿米巴痢疾肠易激综合征第12页/共18页 急性腹泻常有腹痛结肠疾病的腹泻疼痛常在下腹，便后常可缓解。病因及分类小肠疾病所导致的腹泻疼痛常在脐周，便后缓解不明显腹泻与腹痛的关系分泌性腹泻无明显腹痛第13页/共18页 腹泻的伴随症状PART04第14页/共18页 伴随症状腹泻伴发热：急性菌痢、伤寒、副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、 Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期腹泻伴里急后重：病变主要位于直肠和乙状结肠，菌痢、直肠炎、直肠 肿瘤腹泻伴消瘦：病变位于小肠，肠结核、吸收不良综合征腹泻伴皮疹或皮下出血：败血症、伤寒、副伤寒、过敏性紫癜腹泻伴腹部包块儿：胃肠道恶性肿瘤腹泻伴重度脱水：多为分泌性腹，霍乱、细菌性食物中毒等腹泻伴关节痛或关节肿胀：Crohn病、溃疡性结肠炎、肠结核等第15页/共18页 课件不错，赞一个。没我做的好，踩一个。第16页/共18页 THANKYOU第17页/共18页 感谢观看！第18页/共18页