肾小球病概述.pptxVIP

肾小球病概述;要求;肾小球疾病概念;肾小球病的分类;原发性肾小球疾病的临床分型 ;原发性肾小球疾病的病理分型 ;临床诊断与病理诊断之间的关系;2023/3/30;第9页/共65页;2023/3/30;2023/3/30;弥漫性病变;1.轻微肾小球病变minimal glomerular abnormalities;微小病变minimal change nephrotic disease MCD;微小病变型;2局灶性节段性病变focal segmental lesions ;局灶节段性肾小球硬化;第18页/共65页;膜性肾病membranous nephropathy;膜性肾病 membranous nephropathy;第21页/共65页;系膜增生性肾小球肾炎 Mesangial Proliferative glomerulonephritis;系膜增生性肾炎Mesangial Proliferative glomerulonephritis;第24页/共65页;轻度系膜增生;中度系膜增生;重度系膜增生; 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangiocapillary glame ruloephritis MPGN;系膜毛细血管性肾炎mesangiocapillary glame ruloephritis MPGN;系膜毛细血管性肾小球肾炎（I型）。肾小球系膜区增宽，毛细血管壁增厚， 局部双轨形成。 PAS x 260 ;毛细血管内增生性肾炎 ;第32页/共65页; 急性肾炎见中性粒细胞浸润;新月体和坏死性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）RPGN;第35页/共65页;新月体性肾小球肾炎。细胞性新月体覆盖在肾小球丛的局部， 图中8点处可见粉红色纤维蛋白沉积物。 Masson x 260;第37页/共65页;硬化性肾小球肾炎;肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润;发病机制;体液免疫反应;循环免疫复合物滞留所致肾小球免疫沉积物;循环免疫复合物;循环免疫复合物;体液免疫反应;原位免疫复合物;原位免疫复合物;炎症反应;肾小球病的临床表现;临床表现Clinical manifestations;1、蛋白尿(proteinuria) ;;电荷屏障：1上皮细胞 2基底膜 3内皮细胞 4被滤过物质;2、血尿( hematuria) ;肾小球源性血尿RBC from glomeruli;非肾小球源性血尿;3、水肿(edema) 肾病性水肿 　１）大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙； 　２）部分患者有效血容量减少，肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活和抗利尿激素分泌增加,加重水钠潴留 　３）肾病性水肿组织间隙蛋白1g/L，水肿从下肢开始 　　　　　　　　　 ;肾炎性水肿 １、肾小球滤过率下降，但球—管失衡 ２、肾素—血管紧张素—醛固酮系统和抗利尿激素活性低 ３、肾炎性水肿组织间隙蛋白1g/L，水肿从颜面部开始。;第59页/共65页;4、高血压Hypertension;肾动脉狭窄特点： 两肾不等大 两肾长径之差＞1.5cm 缩小侧为肾动脉狭窄肾 ;5、 肾功能损害; 复习思考题;Thank You !;感谢观看!