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浅谈多动症王晨旭第1页/共31页
诊断:注意缺陷多动障碍(混合型)什么是混合型多动症?多动症猛于虎吗?遇到这样的孩子怎么办?孩子预后会怎样?2第2页/共31页
知道他们有什么共同点吗?影视明星音乐天才3第3页/共31页
浅谈多动症厦门市精神卫生中心·厦门市仙岳医院儿童青少年心理科上帝会为你关门时打开另一扇窗第4页/共31页
家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问题5第5页/共31页
看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况未罹患多动症的孩子注意力曲线老师总结的教学墓地6第6页/共31页
好了,言归正传让我们谈谈多动症。7所以一般有经验的老师会把重要的内容在,而我快下课的10~15分钟重新总结或提一下而我们的多动症孩子注意力曲线一直在下坡往往无法注意老师重复所讲内容。第7页/共31页
多动症概述、患病率和男女比例概述:注意缺陷多动症障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder) 起病于儿童期常见神经发育障碍,以注意力不集中和注意力持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现,造成患者学业困难和人际关系不良。国内报道患病率为1.5%-10%,男性多于女性,性别比例为4.1-9.1国外患病率,美国儿童少年精神病学会(AACAP)在小学生患病率男性为10%,女性5%,成人为2.5%。8第8页/共31页
多动症分型和发现历史分型:混合型(45%~55%男女均可见)注意障碍为主型(25%~35%女生较多见)和多动/冲动为主型(10%~20%男生多见)发现历史:始于100多年前Still描述孩子无法控制自己的动作与活动量。后被后辈学者定为轻微脑功能失调(MBD)。直到美国的DSM-III开始使用ADDH,后更名为ADHD。改革开放后,ADHD的名称被我国广泛使用。 9第9页/共31页
10纲要三二一病因治疗预后10第10页/共31页
11多动症是遗传导致的吗?多动症是由家庭教育不当或社会因素引起的吗?多动症与缺铁、缺锌、缺钙或中毒关系吗?11有关多动症病因的一些谜题多动症的病因第11页/共31页
12遗传因素:多动症具有明显的遗传倾向,具有家族聚集现象。患者双亲患病率为20%,一级亲属患病率10.9%,二级亲属患病率为4.5%。怀孕分娩期因素:如母孕期暴露在一些物质(如孕妇酗酒、抽烟或吸毒)或分娩时一些并发症(胎儿宫内窘迫或子痫)其他:无证据显示食物、糖和食品添加物与多动症有关。有少数研究发现铅中毒可能与孩子的多动、攻击性有关。12多动症的病因第12页/共31页
多动症病因神经生理学:患者一般脑电图异常率高,慢波活动增加。脑电图提示慢波功率增加,α波功率减少,平均功率下降。提示患者中枢神经系统成熟延迟和大脑皮质的觉醒不足。神经生化:目前公认得有多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,发现患者中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下,5-HT功能亢进。13第13页/共31页
14多动症治疗患了多动症,尤其是重症患儿,如不能得到及时治诊断和治疗,病情逐渐加重。治疗分为药物治疗和非药物治疗药物治疗 家庭教育(含父母培训)行为治疗(脑电生物反馈) 学校干预(融合教育) 第14页/共31页
15多动症的药物治疗西药:中枢兴奋剂(哌甲酯片)和非中枢兴奋剂(托莫西汀胶囊)等等中药:多动宁胶囊和地牡宁神口服液 家长的疑问:吃药后不良反应有哪些?多久来带孩子复查一次?什么时候可停药?中药和西药有啥区别?等等 第15页/共31页
多动症的非药物治疗家庭教育(对家属的培训)行为治疗比如:感觉统合训练和脑电生物反馈。(我科已组建的儿童科康复室,未来可基本承担多动症儿童的注意力训练)学校干预16第16页/共31页
17讨论多动症的孩子,长大后症状会自然消失吗?多动症会自愈吗?多动症能治愈吗?多动症的预后 第17页/共31页
18多动症的预后取决于症状的严重度、类型、共病程度、学习能力、智力水平以及心理社会因素 部分随年龄增长,症状消失,转归良好高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期 第18页/共31页
预后良好的相关因素智商较高,人际关系好。家庭良好支持系统,被同伴接纳老师关心和鼓励相反,那些智商低于平均值或边缘智力,家庭缺乏良好的支持系统,人际关系差,被同伴排斥,缺乏老师关心和鼓励,共患其他精神障碍比如:抽动症、精神发育迟滞和有遗传病或遗传病史则预后不良。19第19页/共31页
20讨论怀疑孩子得了多动症怎么办?什么时候带孩子看多动症最好?只要有多动表现就可以诊断多动症吗?第20页/共31页
21多动症诊断-如何看医生 儿童神经内科 儿童保健科 儿童心理科 儿童精神科 正规医院第21页/共31页
22多动症如何诊断?详细了解病史,记录病史由家长根据诊断量表进行评分由老师根据诊断量
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