泌尿系统影像诊断.pptVIP

当前第95页\共有124页\编于星期五\10点 第二节 膀 胱 一、检查技术 （一）X线检查 1 X线平片 前后位及侧、斜位。 2 膀胱造影 （1）顺行性：为IVP的一部分。 （2）逆行性：3%-6%碘化钠 100-200ml （二）CT检查 1 平扫 口服造影剂；储尿；层厚5-10mm。 2 增强 30-60min后病变部位扫描。 当前第96页\共有124页\编于星期五\10点 二、影像观察与分析 （一）X线 1．X线平片 正常表现：膀胱呈软组织密度，不显影。 异常表现：可显示结石，表现为耻骨联合上方的椭圆性高密度影。 当前第97页\共有124页\编于星期五\10点 2．膀胱造影 正常表现： 充满时呈椭圆形，边缘光滑，密度均一。顶部可略凹陷。未充满时边缘不整呈锯齿状。 异常表现： 充盈缺损：见于肿瘤、结石、血块、前列腺增大、息肉、输尿管囊肿等； 囊袋状外突：见于憩室； 膀胱输尿管返流：先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。 当前第98页\共有124页\编于星期五\10点 （二）CT 正常表现： 平扫 圆形或椭圆形，腔内水样密度，膀 胱壁厚度均一，内外缘光整。 增强 早期膀胱壁强化，1小时后，腔内为 均匀高密度。 异常表现： 膀胱壁增厚：充盈状态下壁厚5mm。 弥漫性增厚－炎症、慢性梗阻； 局限性增厚－膀胱肿瘤。 腔内肿块：肿瘤、血块、结石等，CT值不同或位置改变可资鉴别。 当前第99页\共有124页\编于星期五\10点 三、疾病诊断 膀胱结石 (urinary bladder stone) [临床与病理] 主要见于男性，10岁以下儿童及老年人 分原发性和继发性两种 临床表现：排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等 当前第100页\共有124页\编于星期五\10点 [影像学表现] 1．平片 阳性结石：耻骨联合上方圆形或椭圆形致密影，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层。结石可随体位改变位置。 2．膀胱造影 可进一步明确憩室内结石，并能发现阴性结石。 3．CT 易于发现阴性结石。 当前第101页\共有124页\编于星期五\10点 膀胱结石 当前第102页\共有124页\编于星期五\10点 当前第103页\共有124页\编于星期五\10点 当前第104页\共有124页\编于星期五\10点 膀胱肿瘤(urinary bladder tumor) [临床与病理] 常见于40岁以上男性。 临床主要表现为血尿，可伴尿痛、尿急。 病理上来源于上皮组织，分为乳头状瘤和乳头状癌，后者多见。肿瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔内，可侵犯肌层，进而延伸至周围组织或器官。 当前第105页\共有124页\编于星期五\10点 [影像学表现] 1．膀胱造影 充盈缺损，单发或多发。 乳头状瘤：较小、有蒂，光滑； 乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状， 侵犯肌层致局部膀胱壁僵硬。 2．CT 局部膀胱壁增厚或腔内肿块；周围脂肪和 邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。 3．MRI 可显示肿瘤对膀胱壁侵犯深度。 当前第106页\共有124页\编于星期五\10点 充 盈 缺 损 膀胱癌 当前第107页\共有124页\编于星期五\10点 当前第108页\共有124页\编于星期五\10点 当前第109页\共有124页\编于星期五\10点 当前第110页\共有124页\编于星期五\10点 当前第111页\共有124页\编于星期五\10点 膀 胱 癌 肿块：平扫和增强 壁局限增厚：平扫和增强 当前第112页\共有124页\编于星期五\10点 第三节 肾上腺 一、检查技术 （一）CT检查 最佳影像检查技术 平扫 宜用4～5mm薄层扫描 增强 肿块性病变需作增强扫描 （二）MRI检查 平扫 增强 当前第113页\共有124页\编于星期五\10点 二、影像观察与分析 （一）正常表现 密度：软组织密度 位置： 右－肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方 左－左肾上极、脾与腹主动脉之间 形态：边缘光滑无外突节结，侧支厚度10mm 右－斜线状，倒“V”或倒“Y”形 左－倒“V”、倒“Y”形或三角形 增强：均一强化 当前第114页\共有124