精选房室传导阻滞的护理讲解讲义.pptVIP

* （优选）房室传导阻滞的护理ppt讲解 当前第1页\共有32页\编于星期五\11点 查房目的 1、掌握房室传导阻滞的分类及心电图特点 2、复习起博器手术前后护理及相应的并发症 当前第2页\共有32页\编于星期五\11点 病史汇报　 1 护理诊断与护理措施 2 讨论与分析 3 总结 4 主要内容 当前第3页\共有32页\编于星期五\11点 基本资料 徐某某，男，87岁，从事农民职业，居住于衢州 当前第4页\共有32页\编于星期五\11点 主诉 反复头昏、黑朦1年余、晕厥4小时 当前第5页\共有32页\编于星期五\11点 入院诊断 Ⅲ度房室传导阻滞；频发室性期前收缩 当前第6页\共有32页\编于星期五\11点 现病史 患者1年余前反复出现头昏，黑朦，与活动无关，发作时伴有胸闷、心悸及双侧颞部搏动感，即刻缓解，无晕厥、无胸痛，未重视，4小时前患者在家中突发晕厥，当时意识丧失，跌倒在地，无口吐白沫、四肢抽搐、二便失禁，约10余分钟清醒，醒后感头昏、胸闷、心悸，呈持续性，1小时前送至我院急诊科查心电图，示：“3度房室传导阻滞，室性逸搏心律，频发多源室性期前收缩，呈二联律，收住入院。 当前第7页\共有32页\编于星期五\11点 病情演变及治疗 入院后心电监护、补钾、改善心肌代谢等治疗。2015-2-16行VVI起搏器植入术（美敦力RES01），手术顺利。2015-02-18 复查钾4.74mmol/l。术后恢复良好，于2-23出院。 当前第8页\共有32页\编于星期五\11点 辅助检查 心电图示：窦性心律，III度房室传导阻滞，室 性逸搏心律，频发多源室性期前收缩，呈二联 律。 术后查动态心电图：窦性心律（平均心室率59 次/分），至少存在高度至III度房室传导阻滞， 起搏器植入术后，见VVI起搏方式，心室感知、 起搏功能良好，起搏频率60次/分，室性期前收 缩204次，偶见成对1对，偶见房性期前收缩16 次。 胸片：肺气肿（起搏电极及导线位置良好）。 血钾：2-15 3.37mmol/l 2-16 3.92mmol/l 肌酐124.9umol/l 当前第9页\共有32页\编于星期五\11点 护理诊断 合作性问题：阿斯综合征 有受伤的危险：与恶心心律失常致晕厥有关 活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 家庭应对无效 生活自理能力下降：与医源性限制有关 当前第10页\共有32页\编于星期五\11点 护理措施 1、严密观察生命体征及心电图的变化 ，发现频发的室性停搏、高度房室传导阻滞等应立即报告医生，协助采取积极的处理措施，电极放置部位避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律 2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其它抢救药品，除颤器。 3、指导患者进食清淡易消化饮食，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡等，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 当前第11页\共有32页\编于星期五\11点 4、与患者保持良好的沟通，关注患者心理动态，及时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。 5、起博器的术前术后护理　 当前第12页\共有32页\编于星期五\11点 该患者心电图表现为房室传导阻滞，描述房室传导阻滞的定义？ 当前第13页\共有32页\编于星期五\11点 房室传导阻滞 定义：房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动，从心房传到心室的过程中发生阻滞 房室束分支以上 阻滞部位 病程 阻滞程度 房室束分支以下 急性 慢性 不完全性 完全性（三度） 分类 当前第14页\共有32页\编于星期五\11点 房室传导阻滞的病因 当前第15页\共有32页\编于星期五\11点 病因 特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 心脏冠状动脉供血不足引起的传导系统功能障碍。 各种心肌炎，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后消失。 高血钾、尿毒症等。 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织。 当前第16页\共有32页\编于星期五\11点 各型房室传导阻滞的心电图特点？ 当前第17页\共有32页\编于星期五\11点 Ⅰ度房室传导阻滞房室传导时间超过正常范围，但每个心房冲动仍能通过房室交界区传入心室。①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有QRS波群。 当前第18页\共有32页\编于星期五\11点 Ⅱ度1型房室传导阻滞（文氏现象） 房室交界区的传导速度进行性延迟，使最后冲动不能通过交界区发生的心室漏博的现象。 ①P-