耳鼻喉解剖及耳部疾病护理.pptxVIP

第1页/共88页耳鼻喉解剖及耳部疾病护理第2页/共88页 耳部的应用解剖第3页/共88页耳 的 结 构第4页/共88页外 耳：第5页/共88页中 耳：第6页/共88页鼓 膜：第7页/共88页鼓 室：第8页/共88页内 耳：第9页/共88页内 耳：第10页/共88页第11页/共88页内 耳第12页/共88页第13页/共88页耳廓耳的应用解剖生理耳外外耳道－起自外耳道口，止于鼓膜。内侧骨部－外耳道弯曲，有耵聍腺。鼓室－六壁{内、外、前、后、上、下鼓窦－鼓窦盖与颅中窝相隔。中耳乳突咽鼓管－调节中耳腔与外界气压的平衡。骨迷路－耳蜗、前庭、半规管内耳膜迷路－膜蜗管、椭圆囊第14页/共88页 耳 的 生 理 听觉功能耳部具有 平衡功能第15页/共88页听觉功能： 声音可以通过两种途径传入内耳 鼓膜和听骨链传导 颅骨传导 （气导） （骨导）第16页/共88页 空气传导 声波 锤骨 砧骨 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 空气振动 传声变压 液体波动 （外耳） （中耳） （内耳）第17页/共88页螺旋器 听神经 听觉中枢 感音 神经冲动 综合分析 （迷路后） （大脑皮层）第18页/共88页 骨 传 导 声波直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。如曲线图下降表明感音神经功能水平下降。 ★ 对耳聋诊断重要标志第19页/共88页平衡功能： 三大系统 前庭 视觉 本体感觉 第20页/共88页外周感受器感受 身体运动、位置、外界刺激维持身体平衡 向中枢传递、神经冲动、反射性运动第21页/共88页平衡功能：前庭是维持人体平衡最重要的系统第22页/共88页第二十一章 耳部疾病的护理 第一节 先天性耳畸形病人的护理 是一种由于受到遗传、药物损害、病毒感染等因素导致耳的形成和发育异常，产生畸形或瘘管。 第23页/共88页 一、先天性耳前瘘管[病因] 为胚胎发育时形成的鳃裂沟封闭不全所形成 的盲道[病理] 单侧或者双侧，可穿过耳轮脚或者耳廓软骨，有毛囊、皮脂腺等的上皮角化物混合而成的, 有臭味，感染时有脓液，挤压有白色粘稠状，干酪样分泌物。第24页/共88页[护理评估] 续发感染时局部疼痛，皮肤变红、肿胀、发热，形成脓肿、反复发作、经久不愈。[心理状况] 反复感染手术遗留疤痕而影响美观 第25页/共88页[治疗要点] 控制炎症 形成脓腔，切开引流，反复感染行手术[护理措施] 消除紧张心理 术后遗留疤痕做好心理护理，保持伤口的 清洁和干燥 健康指导第26页/共88页第27页/共88页第28页/共88页第29页/共88页二、先天性外耳畸形 系第1、2鳃弓发育不良以及鳃沟发育障碍所致的畸形 [病因] 受遗传因素、药物受损或病毒感染致畸形 [护理评估] 位置、形态、大小的异常表现为狭窄或完全闭锁。 1、移位耳 2、隐耳 3、小耳、耳道狭窄、闭锁第30页/共88页第二节 耳外伤病人的护理一、耳 廓 外 伤[病因] 耳廓显露于外, 易遭受损伤 （撞击伤、撕裂伤）[护理评估] 早期为血肿、出血、耳廓断裂、感染、缺损、畸形[心理状况] 应评估耳廓外伤病人的认知程度第31页/共88页[治疗要点] 伤口处理 ：早期清创缝合 抗生素的应用：注射破伤风毒素 皮肤缺损对位缝合 断裂的耳廓应浸泡于适量肝素的生理盐水中 [护理诊断] 有感染的危险 潜在并发症 第32页/共88页[护理措施] .观察伤口的情况和生命体征 .观察耳廓收复后的颜色和温度 .观察耳道内有无液体渗出 .防感染 .健康指导第33页/共88页第34页/共88页 二、鼓 膜 外 伤 指鼓膜受到间接或直接的外来冲击而导致破裂 [病 因] 直接－异物、挖耳、冲洗力过猛、负压过低 间接－压力的改变，如爆炸、掌击、 咽鼓管 吹张、分娩、便秘、跳水、擤鼻等第35页/共88页 [ 护理评估] 鼓膜破裂剎那间，呈剧烈耳痛、耳鸣、耳 内堵塞感、听力下降、出血、眩晕、恶心，出现混合性耳聋。[检 查] 鼓膜成不规则穿孔, 边缘有血痂, 呈传导性聋. 第36页/共88页 [治疗要点] .清理外耳道残留异物 .抗菌素预防感染 ，耳膜三四周后治愈 .不能治愈者穿孔可行鼓膜修补术 [护理措施] .外伤后3周内外耳道不可进水，避免感染 .正确的擤鼻方法，避免用力咳嗽、打喷嚏 .观察出血、流脓等情况，必要时放引流条 .健康指导，注意挖耳方法第37页/共88页中耳炎-鼓膜穿孔第38页/共88页外伤性鼓膜穿孔第39页/共88页 第三节 外耳疾病的护理 一、耵聍栓