老年神经与精神系统疾病用药—老年失眠症用药指导（老年人安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第五章 老年神经与精神系统疾病用药老年失眠症药物治疗 01睡眠与失眠02镇静催眠药的特点03老年失眠症药物治疗原则CONTENT目录 睡眠与失眠PART01 一、睡眠与失眠（一）睡眠睡眠是重要的生理过程，使机体得到必要的修整和恢复。 一、睡眠与失眠（一）睡眠机制生理睡眠根据人类睡眠状态下脑电图的波形，可将睡眠分为快动眼睡眠（REM）和非快动眼睡眠（NREM），整个睡眠过程中两种时相反复交替4～6次。非快动眼睡眠（NREM）又称慢波睡眠。脑电图显示的脑电活动以慢波为主，机体的肌张力减弱、呼吸和心率减慢、血压降低。该期有利于体力的恢复。01 一、睡眠与失眠（一）睡眠机制根据人类睡眠状态下脑电图的波形，可将睡眠分为快动眼睡眠（REM）和非快动眼睡眠（NREM），整个睡眠过程中两种时相反复交替4～6次。快动眼睡眠（REM）约占整个睡眠的25%。脑电图显示脑电活动由慢波转为快波，呼吸快且不规则，心率加快，血压升高，并伴有快速眼球运动现象。该期有利于脑力的恢复，且多有梦境发生。02生理睡眠 一、睡眠与失眠（二）睡眠障碍包括失眠症，嗜睡症，以及某些发作性睡眠异常情况如睡行症、夜惊、梦魇等。 一、睡眠与失眠（三）我国睡眠障碍现状 一、睡眠与失眠（四）失眠症失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍，临床表现包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。 镇静催眠药的特点PART02 二、镇静催眠药的特点（一）镇静催眠药它是一类通过抑制中枢神经系统功能而缓解过度兴奋和引起生理性睡眠的药物。镇静催眠药因所用剂量的不同而出现不同的药理作用：小剂量产生安静或嗜睡状态剂量增加催眠作用抗惊厥、抗癫痫作用麻醉作用学习失眠症药物治疗，我们必须了解镇静催眠药特点？ 二、镇静催眠药的特点（二）镇静催眠药的种类按化学结构分类苯二氮?类巴比妥类其他常用镇静催眠药分类地西泮、三唑仑苯巴比妥、硫喷妥钠水合氯醛、丁螺环酮、佐匹克隆最常用 二、镇静催眠药的特点（三）苯二氮?类药物药物特点与其他中枢抑制药合用时，中枢抑制作用增强。01剂量过大或静脉注射过快可导致急性中毒。02久服可发生依赖性和成瘾性。03孕妇、哺乳期妇女禁用。04 二、镇静催眠药的特点（四）巴比妥类药物药物特点长期连续使用可产生耐受性。01久用骤停易发生反跳现象，停药易出现戒断症状。02给药剂量过大或静脉注射过快，可导致急性中毒。03 二、镇静催眠药的特点（五）其它药物特点水合氯醛：不宜用于胃炎及溃疡患者，严重心、肝、肾疾病患者禁用，长期应用可产生耐受性和成瘾性且戒断症状较严重。01 二、镇静催眠药的特点（五）其它药物特点甲丙氨酯：药毒性低，使用安全性大，但仍可产生醒后的思睡现象，久服可产生耐受性并成瘾，长期大量服用后如突然停药可发生戒断现象、甚至导致惊厥。02 二、镇静催眠药的特点（五）其它药物特点丁螺环酮：慎用于轻中度肝肾功能不全者、心功能不全者、肺功能不全者。03 老年失眠症药物治疗原则PART03 三、老年失眠症药物治疗原则（一）老年失眠症病因生理性：神经细胞减少01脑部器质性疾病：血流量减少，代谢失调02精神心理因素：老年抑郁、焦虑、不安03 三、老年失眠症药物治疗原则（二）老年失眠症与中青年失眠治疗区别以改善全身和大脑生理衰退状况为主，药物治疗为辅。药物导致老年患者出现共济失调和意识混乱概率更高。用药期间更易摔倒和受伤，应慎用并告知注意事项。 三、老年失眠症药物治疗原则（三）治疗原则明确病因、生活规律、合理选药。治疗个体化。使用药物治疗时应注意观察其对患者睡眠的影响，并根据治疗情况作出适当调整。 案例分析CASE STUDY李某，女，68岁，1年来常出现夜间多梦、睡眠中断，近日在社区医院诊断为失眠症，社区医生建议服用地西泮片治疗。 思考REFLECTION该患者用药是否合理？01需要进行哪些用药的指导？02 解答 ANSWER地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，可单药治疗老年失眠症患者。目前该患者症状轻，建议短时间、低剂量应用，待症状改善逐渐减量缓慢停药。01推荐用药方案为地西泮进行治疗。02 用药指导：告知患者该药久服可发生依赖性和成瘾性，不可久用；如出现共济失调和意识混乱，需立即停药；用药期间更易摔倒和受伤，注意日常生活中找家人陪护。03解答 ANSWER 总结SUMMARY睡眠与失眠镇静催眠药的特点老年失眠症药物治疗原则老年失眠症药物治疗 《老年安全用药指导》第五章 老年神经与精神系统疾病用药老年失眠症常用药物 01地西泮的作用、用途、不良反应02巴比妥类、其他类镇静催眠药的作用特点03老年失眠症患者用药的注意事项CONTENT目录 地西泮的作用、用途、不良反应PART01 一、地西泮的作用、用