肾内科专科培训消毒水处理机消毒.pptxVIP

水处理机消毒 水处理系统水处理的目的透析用水的标准水处理系统的消毒 水处理的目的自来水中含有悬浮物，胶体，各种化学物质，微生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后才能使用。 来自水中的污染物 水中污染物及其毒性污染物毒性作用铝透析脑病，骨病，小细胞性贫血钙，镁硬水综合征、恶心、呕吐、肌无力、头痛、高血压、疲乏氯胺溶血、贫血、高铁血红蛋白血症铜恶心、怕冷、头痛、严重溶血、肝炎氟骨病、骨软化亚硝酸盐高铁血红蛋白血症、紫绀、低血压、恶心 水的污染物及其毒性污染物毒性作用硫酸根恶心、呕吐、代谢性酸中毒钠高血压、肺水肿、头痛、口渴、心动过速、晕厥、昏迷锌贫血、恶心、呕吐、发热微生物怕冷、发热、恶心、败血症致热源致热原反应、低血压、紫绀、休克 水中污染物引起的部分并发症硬水症致热源反应骨质疏松症 病人和水的接触健康的人- 15L/周 透析病人- 360L/周每周治疗次数：3次治疗时间：4小时透析液的流速：0.5L/min 水处理的目的消除所有对人体有害的物质影响透析液电解质浓度的物质对透析机造成损害的物质 血液透析用水的标准AAMI 透析用水的标准（mg/L）钙2硝酸盐2.0汞0.0002镁4钡0.01硒0.09钠70硫酸盐100细菌200cfu/ml钾8铜，锌0.1cfu/ml为毫升菌落数氟0.2铝0.01氯0.5砷，铅，银0.005氯胺0.1镉0.001 水处理消毒水处理系统的消毒主要有化学消毒和热水消毒及局部的臭氧和紫外线消毒 水处理消毒热消毒热水消毒是目前在国际上比较推崇的水处理系统消毒方法。热水消毒水处理系统分为两种，一种是只能对反渗水循环管路热水消毒，而且管路也必须用耐热的PVDF, PEX或不锈钢管等材料制成。另外一种热水消毒是能够对反渗膜和反渗水循环管路全部进行热水消毒。热水消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操作较简单，因此可以频繁的操作。另外，热水消毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不存在残留问题，安全性高，对患者和操作人员没有伤害。 水处理消毒 水处理消毒01热消毒机02打开电源 水处理消毒打开水机制水后按进水键开始进水 水处理消毒由低液位到高液位后关闭制水热消毒的通向 水处理消毒01调整消毒通向02按消毒键 水处理消毒加热指示灯亮提示消毒开始 水处理消毒化学消毒化学消毒法是目前我国血液透析中心水处理系统最常用的消毒方法。消毒时，将消毒剂配置成合适的浓度后，通过循环泵（或高压泵）?使消毒剂循环到整个系统。化学消毒的优点是如果操作正确，浓度配制准确，消毒效果是非常优秀的，而且它不受系统本身的限制，可以对目前几乎所有的水处理系统进行消毒。目前可以在水处理系统消毒中使用的消毒剂主要是过氧乙酸和一些专用消毒剂，次氯酸钠可以应用于反渗水箱和反渗水循环管道的消毒。 水处理消毒过氧乙酸：过氧乙酸是目前常用高效消毒剂，它有很好的消毒效果。但使用中应该注意最终的浓度，浓度过高，消毒效果虽然更好，但对于水处理系统的一些材料会有较大的腐蚀性，特别是反渗膜，可严重降低其寿命或使其失效，因此，消毒剂与反渗膜接触的有效浓度为0.2-0.5%。另外，过氧乙酸的稳定性很差，应该当时稀释当时使用，避免消毒液失效。另其对温度敏感，所以使用中要控制温度不要超过25℃（或参照设备厂商的要求）。 化学消毒设置 过氧乙酸消毒液 水处理消过氧乙酸采样试纸 水处理消毒 水处理消毒水处理专用消毒剂：目前一些厂家提供了专业的消毒产品，因为是针对水处理系统消毒的专用消毒剂，其特点是消毒效果好，稳定性强。安全性高，对设备的腐蚀性很低，不会降低水处理的稳定性和使用寿命。因为可以自然降解成无害的水和醋酸，对操作人员和环境也没有危害。次氯酸钠：次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒，但是作为反渗水箱和反渗水循环管道的消毒效果非常好，特别是对于生物膜的清除有一定的作用。 水处理消毒化学消毒过后残留在设备中的消毒剂可能对患者和操作者产生危害。残余物的量根据消毒剂的使用条件、材料的特殊成分和设备冲洗的方法的不同而有变化。因此，将残留物分析和定量是非常重要的，这样可以避免对患者的潜在健康危害。另外，在设备更换消毒剂的过程中工作人员完全暴露在消毒剂溶液下，因此，要对工作人员在操作消毒剂过程中对健康的潜在危害有一个评估，要有恰当的预防措施。无论用那种消毒剂，都要考虑是否有相应的检测手段，并且在操作过程中对消毒液进行检测，检测包括两个指标，有效浓度和残余浓度，即在消毒时确定系统内各个部位的消毒剂浓度是否达到了有效浓度，在消毒结束后，要确定消毒剂是否已经冲洗干净，残余浓度是否已经在安全范围内（过氧乙酸0.05%，次氯酸钠 0.5 mg/L）。如果没有检测手段或没有检测，那么我们很难确定最终的消毒