重症医学科院内感染控制制度.docxVIP

重症医学科院内感染控制制度 1.工作区域的规范性划分。明确清洁区、半污染区及污染区。 2.人员要求。重症医学科医护人员要具有较强的预防感染的理念，并了解和掌握感染监测的各种知识和技能，应自觉执行各种消毒隔离制度。 （1）医护人员进入监护病房时，应按规定着装。 （2）在接触病人、进行各种技术操作前后、护理两个病人之间、处理大小便之后、进入或离开监护病房时，均应严格遵守消毒液洗手制度。 （3）在保障有效治疗护理的前提下，尽可能地控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。 3.空气净化及环境消毒。 （1）重症医学科病房要符合洁净护理单元一级标准。 （2）喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。 4.设备、器具消毒。 （1）感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。 （2）呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。 （3）一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。 （4） 用过的治疗包、换药包、清创包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。 （5）止血带、袖带、约束带应一人一用一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。 （6）体温表一人一用，随后用流动水冲净，再浸泡于75%酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。 5.床上用品终末消毒 （1）病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。 （2）重症医学科病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。 6.微生物监测 （1）空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。 （2）重症医学科病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。 （3）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。 7.对被发现有可疑“传染病“患者时，消毒隔离应做到以下要求。 （1）实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 （2）穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 （3）戴双层橡胶手套。 （4）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。 （5） 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L溶液混合搅拌，浸泡20min后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离“；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离“及数量。 8.重症医学科重点部位院内感染指标： （1）呼吸机相关性肺炎。 （2） 血管内导管所致血行感染。 （3）留置导尿管所致尿路感染。 （4） 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。