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精索静脉曲张诊疗指南2011 第1页/共16页 精索静脉曲张诊断治疗指南（2011版） 第2页/共16页 定义 是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 ㈠原发性精索静脉曲张：发育不良、解剖因素 ㈡亚临床型精索静脉曲张：无症状、彩超提示静脉管径超过2mm可确立诊断。 ㈢继发性精索静脉曲张：肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉所致。 第3页/共16页 流行病学 精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10％－15％，男子青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。 第4页/共16页 精索静脉与生育 目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。 1．精索内静脉、睾丸及附睾的组织病理变化。 2．精索静脉、睾丸及附睾的免疫因素 抗精子抗体（ASAb）：近年发现精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在抗精子抗体(ASAb)，ASAb进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，导致精子数目减少，或者黏附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。 第5页/共16页 精索静脉曲张引起不育的病因 病因尚不明确，可能与以下因素有关： 1、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生； 2、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生； 3、左侧精索静