高危妊娠母儿的护理—高危妊娠的筛查和护理（妇产科护理课件）.pptxVIP

第一节高危妊娠妇女的筛查高危妊娠定义：是指在妊娠期有某种并发症（病理因素）或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者可能导致难产者。7.1.1高危妊娠妇女的范畴7.1.1高危妊娠妇女的范畴7.1.1高危妊娠妇女的范畴7.1.1高危妊娠妇女的范畴7.1.1高危妊娠妇女的范畴7.1 高危妊娠妇女的筛查筛查：通过确诊早孕时初次检查及每次产检，采用高危妊娠评分指标（nesbitt评分指标）对孕妇进行评分，以早期识别高危人群。评分指标总分为100分，当减去各种危险因素的评分后低于70分属于高危妊娠，应给予高危监护。7.1.2高危妊娠妇女的筛查1.孕妇年龄： 15岁~19岁 -10 20岁~29岁 0 30岁~34岁 -5 35岁~39岁 -10 40岁及以上 -20 3. 产次：0产 -10 1~3产 04~7产 -5 8产以上 -102. 婚姻状况：未婚或离婚 -5 已婚 07.1.2高危妊娠妇女的筛查4 . 过去分娩史流产1次 -5 3次以上 -10早产1次 -10 2次以上 -20死胎1次 -10 2次以上 -30新生儿死亡1次 -10 2次以上 -30先天性畸形1次 -10 2次以上 -20新生儿损伤：骨骼 -10神经 -20骨盆狭小：临界 -10狭小 -30先露异常史 -10剖宫产史 -105 . 妇科疾病月经失调 -10不育史：少于2年 -10 多于2年 -20子宫颈不正常或松弛 -20子宫肌瘤：大于5cm -20黏膜下肌瘤 -30卵巢肿瘤(6cm) -20子宫內膜异位症 -57.1.2 高危妊娠妇女的筛查6. 内科疾病于营养全身性疾病 急性：中度 -5重度 -15慢性:非消耗性 -5消耗性 -20尿路感染:急性 -5慢性-25糖尿病 -30慢性高血压:中度 -15重度-30 合并肾炎 -30 心脏病：心功能1~2级 -10 心功能3~4级 -30 心衰史 -30 贫血：Hb10~11g -5 9~10g -109g -20 血型不合：ABO -20 Rh -30 內分泌疾病： 垂体，肾上腺，甲状腺疾病 -30 营养：不适当 -10不良 -20过度肥胖 -30 5 . 妇科疾病月经失调 -10不育史：少于2年 -10 多于2年 -20子宫颈不正常或松弛 -20子宫肌瘤：大于5cm -20黏膜下肌瘤 -30卵巢肿瘤(6cm) -20子宫內膜异位症 -57.1.3高危妊娠妇女的监护7.1.3高危妊娠妇女的监护--妊娠早期7.1.3高危妊娠妇女的监护--妊娠中期7.1.3高危妊娠妇女的监护--妊娠晚期7.1.3高危妊娠妇女的监护— 胎儿电子监护1）胎心率基线为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟的FHR。正常FHR在110-160bpm；FHR160bpm为/doc/5636828.html心动过速；FHR110bpm为/doc/5392121.html心动过缓胎心率的基线摆动包括胎心率的变异振幅及变异频率。变异振幅为胎心率波动范围，一般6-25bpm。变异频率为1分钟内胎心率波动的次数，正常≧6次. 7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护意义：基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。胎心率基线变异消失或静止，提示胎儿储备能力的丧失。7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护2）胎心率一过性变化：是指胎心率与/doc/550456.html子宫收缩的关系。加速：是指随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间15秒，这是胎儿良好的表现，可能胎儿躯干或脐静脉受压引起的。减速：是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。 分3种：a 早期减速b 变异减速c 晚期减速7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护b、变异减速（variable deceleration,VD）： FHR变异形态不规则，减速与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度70bpm，恢复迅速。一般认为脐带受压引起的。 7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护c、晚期减速（late deceleration,LD）： FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度50bpm，持续时间长，恢复缓慢。一般认为胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现.临床上认为晚期减速是胎儿缺氧表现应高度重视，常需迅速终止妊娠。7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护(2)预测胎儿宫内储备能力1）无应激试验（NST）指在无宫缩，无外界负荷刺激下，观察胎动时胎心率的变化，通过胎动后胎心率加速来了解胎儿宫内储备能力。结果判断：反应型、无反应型、可疑型7.1.3高危妊娠妇女的监护—胎儿电子监护（一） 反应型：提示胎儿中枢神经系统发育良好，99