风湿免疫病的现状和研究进展.pptxVIP

风湿免疫病的现状和研究进展;风湿病的概念;; 风湿病的分类(1)（ACR, 1993）;Ⅵ. 肿瘤性 滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤 Ⅶ. 神经血管性 雷诺病、红斑肢痛症、交感 神经营养不良 Ⅷ. 骨及软骨性疾病 骨质疏松、骨软化、致密性 骨炎、缺血性骨坏死 Ⅸ. 关节外疾病 滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、 肌腱炎、纤维织炎 Ⅹ. 其它有关节表现 复发性风湿病、绒毛结节性 的疾病 滑膜炎;风湿病的病因; 风湿病易感基因 (1);不同种族类风湿关节炎和 正常人DR4的检出率;含RA基因型共同序列的几种蛋白质片段;RA共同表位(QK/RRAA，SE)与RA患者骨质破坏的关系(395例, 病程2年);第11页/共57页;第12页/共57页;第13页/共57页;风湿病的特征性表现;风湿病的共同特点;;1987年修订的RA诊断标准;系统性硬皮病(PSS)诊断标准 （1980年，ARA） 1、主要条件 近端皮肤硬化 2、次要条件 a、指趾硬化 b、指腹凹陷性疤痕或变薄 3、双下肺纤维化 诊断：具备主要条件或两条以上次要条件。 敏感性97%，特异性98%。 ; 强直性脊柱炎诊断标准 （修订的纽约标准，1984） 1、下背痛3个月 2、腰椎活动受限 3、胸扩展度受限 4、骶髂关节炎（双侧2-4级；单侧3-4级） * 具第4项及1-3中之一项可诊断 ; 反应性关节炎（ReA） 1、 感染史或实验室感染证据 2、 关节炎（非对称性、下肢多发） 3、 除外其它关节炎（如感染性、晶体性、 风湿性） * B27可阴性、 可无眼炎、皮疹等关节外表现 ;未分化型脊柱关节病(UDSA) 诊断标准（ESSG，1991年） 炎性脊柱痛或非对称性关节炎或下肢关节炎, 加下列条件之一： 1、家族史（AS，PsA, Reiter’s, ReA） 2、银屑病 3、炎性肠病 4、尿道炎、肠炎或宫颈炎史 5、双侧臀部交替疼痛 6、肌腱端病 7、骶髂关节炎;混合性结缔组织病(MCTD);干燥综合征(SS)诊断标准;白塞氏综合征诊断标准;皮肌炎/多肌炎诊断标准(1975); 成人Still’s 诊断标准 （Cush，1987年） 1、发热（≥39℃） 2、关节痛或关节炎 3、RF1:80 4、ANA1:100 a. WBC≥15, 000/mm3 b. Still皮疹 c. 胸膜炎或心包炎 d. 肝肿大或脾肿大或全身淋巴结肿大 诊断：具备1-4项及a、b、c、d中的两项 ; 未分化型结缔组织病(UCTD) 诊断条件： 1、具备一项以上的弥漫性风湿病的症状或 体征，如雷诺氏现象、指趾硬化、关节 炎、口腔溃疡等。 2、或具备一项以上高滴度的特异性自身抗体 * 不符合任何一种风湿病的诊断 ;风湿病的实验室检查;抗核抗体的分类;风湿病的自身抗体(1) 　　　　　—类风湿关节炎（RA）;风湿病的自身抗体(2) —系统性红斑狼疮（SLE）;风湿病的自身抗体(3) ;风湿病的自身抗体(4);风湿病的其它检查;风湿病的诊断依据;;风湿病治疗原则;风湿病治疗分类; 风湿病的治疗(1) 一、非甾体抗炎药（NSAIDS） — 传统的NSAIDS 双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、 萘普生、布洛芬、奥湿克 — 倾向性COX2抑制剂 萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、 尼美舒利、依托度酸 — 选择性COX2抑制剂 西乐葆（Celecoxib，塞来昔布） 万络（Rofecoxib，罗非昔布） COX189;非甾类抗炎药; 风湿病的治疗(2) 二、慢作用抗风湿药（SAARDS）或称改变 病程的抗风湿药（DMARDS） 柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、瑞得、青霉胺 三、免疫抑制剂 甲氨喋呤、来氟米特、环磷酰胺、骁悉、 环孢菌素A、硫唑嘌呤 ;慢作用