第七章踝及足部筋伤.pptVIP

跟腱止点撕裂伤 其他疗法（了解） 理疗 红外线、磁疗 局部封闭疗法 当前第30页\共有71页\编于星期五\21点 痹症性跟痛症 病因病机（了解） 无明显外伤史及其他器质性病变，有些有关节痛或发热等病史 当前第31页\共有71页\编于星期五\21点 痹症性跟痛症 诊断（熟悉） 临床表现 跟部肿胀、疼痛、皮肤色红，皮温稍高，跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟部受力时疼痛加重。 当前第32页\共有71页\编于星期五\21点 痹症性跟痛症 实验室检查 血沉增快，类风湿因子阳性 X线检查 早期可无异常发现，后期可有跟部骨质增生 当前第33页\共有71页\编于星期五\21点 痹症性跟痛症 辩证论治（了解） 药物治疗 内服药 祛风除湿，通络止痛 独活寄生汤加减 外用药 骨科洗方外洗 每日3-5次 当前第34页\共有71页\编于星期五\21点 痹症性跟痛症 其他疗法 红外线疗法 短波透热疗法 当前第35页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 解剖（了解） 好发于8-13岁儿童，男孩多见，因跟骨后方的二级骨化中心在5-7岁时出现，13-14岁闭合 当前第36页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 当前第37页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 病因病机（了解） 跟骨骨骺既是跟腱、足底筋膜和足内在肌的附着处，又是负重点，同时承受着双向牵拉和体重的直线压力。 病理改变是跟骨骨骺骨化异常，骨突有缺血性坏死，骨化中心的大小、形态不规则，密度增高。 当前第38页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 诊断（熟悉） 临床表现 外伤史不明显 跟骨后下方疼痛及压痛，有轻度肿胀 跛行，足背屈时疼痛加重 当前第39页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 X线检查 X线检查可显示跟骨骨骺小而扁平，外形不规则，骨化不全或有硬化。 当前第40页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 病证论治（了解） 固定治疗 石膏托固定2-4周 当前第41页\共有71页\编于星期五\21点 跟骨骨骺炎 药物治疗 内服药 强壮筋骨，和络止痛 外用药 骨科洗方 其他疗法 自疗 局部封闭 当前第42页\共有71页\编于星期五\21点 足底筋膜炎 解剖（了解） 足底筋膜起自跟骨结节，沿足底面向前伸展而附着于足底的五个足趾的脂肪垫上。再止于跖骨骨膜。 当前第43页\共有71页\编于星期五\21点 足底筋膜炎 当前第44页\共有71页\编于星期五\21点 足底筋膜炎 病因病机（了解） 长期站立或长期奔跑、跳跃等运动，以致足底筋膜长期处于紧张状态，在跟骨附着处产生充血性渗出和钙化性改变。 当前第45页\共有71页\编于星期五\21点 足底筋膜炎 X线检查 足底筋膜跟骨附着处可有钙化现象。 当前第46页\共有71页\编于星期五\21点 足底筋膜炎 辩证论治 手法治疗（熟悉） 顶捻法 药物治疗 外用药熏洗 其他疗法 理疗 可用局部磁疗 当前第47页\共有71页\编于星期五\21点 跟腱滑膜囊炎 解剖（了解） 当前第48页\共有71页\编于星期五\21点 跟腱滑膜囊炎 病因病机 长期站立在较硬地面上工作，或跟部受过挫伤，可使滑膜囊渗出增加和充血，出现慢性无菌性炎症。 当前第49页\共有71页\编于星期五\21点 跟腱滑膜囊炎 诊断（熟悉） 临床表现 行走或站立时跟下疼痛较明显，足跟骨结节下方可有肿胀，局部压痛，按之有囊性感。 当前第50页\共有71页\编于星期五\21点 教学大纲要求 熟悉：踝管综合症、腓骨长、短肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症、 趾滑囊炎的诊断、手法治疗。 了解：踝管综合症、腓骨长、短肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症、 趾滑囊炎的病因病机及其他治疗 当前第1页\共有71页\编于星期五\21点 第六节 踝管综合征 定义：是指胫后神经通过距小腿关节内侧之纤维骨性隧道受压时而产生的综合征。 当前第2页\共有71页\编于星期五\21点 踝管的解剖（了解） 当前第3页\共有71页\编于星期五\21点 踝管的解剖（了解） 当前第4页\共有71页\编于星期五\21点 踝管的解剖（了解） 当前第5页\共有71页\编于星期五\21点 踝管综合征的诊断（熟悉） 临床表现： 诱因：行走、久立或劳累后内踝下方有不舒服的感觉。 体征：局部压痛，麻木，踝管部梭型肿块，叩压疼，放射痛，自主神经功能紊乱，足部内在肌萎缩。 当前第6页\共有71页\编于星期五\21点 踝管综合征的诊断（熟悉） X线检查 早期无异常发现，晚期可在距骨内侧显示明显的骨刺 当前第7页\共有71页\编于星期五\21点 踝管综合征的诊断（熟悉） 鉴别诊断 坐骨神经痛 周围血