偏瘫病人康复护理演示文稿.pptVIP

①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。 患侧卧位 当前第30页\共有87页\编于星期四\15点 健侧卧位 ②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。 当前第31页\共有87页\编于星期四\15点 枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。  仰卧位 当前第32页\共有87页\编于星期四\15点 二、体位变换： 早期为什么要经常变换体位？ 偏瘫病人急性期要经常变换体位，每2小时翻身一次，体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位，因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍，患肢长时间受压，不感痛苦，但是因为患侧肩关节髋关节的长时间压迫，极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩，为日后功能恢复带来隐患。因此，应仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。 当前第33页\共有87页\编于星期四\15点 二、体位变换——翻身： 患者应尽快学会自行翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。 注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！ 1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。 2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。 当前第34页\共有87页\编于星期四\15点 当前第35页\共有87页\编于星期四\15点 向健侧翻身 当前第36页\共有87页\编于星期四\15点 ????????????????????????????????????????? 　 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧） 当前第37页\共有87页\编于星期四\15点 辅助下翻身练习 当前第38页\共有87页\编于星期四\15点 二、体位变换——正确的坐姿 1、床上坐姿：下肢自然伸直，双手交叉放于桌面上。 2、椅子上坐姿： 足平放在地面上，双手交叉。能抑制患侧上肢的屈曲痉挛及下肢的伸展，有利于患侧下肢的负重。 当前第39页\共有87页\编于星期四\15点 三、被动关节活动： 瘫痪肢体的被动运动：是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动，就可出现关节周围软组织粘连，引起疼痛，从而使活动受限，进一步发展可导致肩关节挛缩，关节的被动活动开始越早越好。 其原则为： ⑴病人取舒适卧位，全身放松； ⑵被动活动手法要轻柔，缓慢，避免暴力； ⑶由近端大关节到远端小关节，循序渐进； ⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛 为原则，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行； ⑸关节的被动活动每日2~3次，每次各关节活动5回。 当前第40页\共有87页\编于星期四\15点 三、被动关节活动： 上肢的被动活动： 肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内； 肘关节屈曲、伸展； 前臂旋外、旋内； 腕关节背伸、掌屈； 手指屈曲、伸展，拇指外展。 当前第41页\共有87页\编于星期四\15点 三、被动关节活动： 肩关节屈曲 肩关节外展 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节背屈 手指伸展 当前第42页\共有87页\编于星期四\15点 三、被动关节活动： 下肢的被动活动： 髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内； 膝关节屈曲、伸展； 踝关节背伸、底屈，内翻、外翻； 足趾屈曲、伸展。 当前第43页\共有87页\编于星期四\15点 三、被动关节活动： 髋关节屈曲 髋关节伸展 髋关节旋转 髋关节外展 当前第44页\共有87页\编于星期四\15点 关节活动－肩关节 当前第45页\共有87页\编于星期四\15点 关节活动－肩关节 当前第46页\共有87页\编于星期四\15点