下肢第三组我们战斗吧!.pptVIP

外踝 为腓骨下端的突起，呈三角形，隆起于踝部的外侧，位置比内踝低。 当前第31页\共有46页\编于星期三\19点 跟腱 位于皮下，由比目鱼肌腱和腓肠肌腱汇合而成，附着于根骨结节。 当前第32页\共有46页\编于星期三\19点 主要内容 浅层结构 浅静脉 皮神经 足背静脉弓 大隐静脉 小隐静脉 隐神经 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经的终支 足背外侧皮神经 足背内侧皮神经 足背中间皮神经 当前第33页\共有46页\编于星期三\19点 主要内容 深层结构 深筋膜 肌 血管（胫前动脉——足背动脉） 神经（腓浅神经和腓深神经） 伸肌上支持带 伸肌下支持带 腓骨肌上、下支持带 小腿肌前群 小腿肌外侧群 足背肌 当前第34页\共有46页\编于星期三\19点 浅层结构 皮肤 小腿前区及外侧区的皮肤活动性较小，其前下份的皮肤血液供应差，感染或形成溃疡时不易治愈。 足背皮肤薄，活动性较大。 当前第35页\共有46页\编于星期三\19点 下肢 股前区和股内侧区 三组·我们战斗吧！ 当前第1页\共有46页\编于星期三\19点 体表标志 1、髂前上棘：为髂嵴前端的突起。沿着腹股沟向上外触摸，首先遇到的骨点。 当前第2页\共有46页\编于星期三\19点 2、腹股沟：为股前区和腹前外侧壁连接处的斜沟，从耻骨结节向上外，终于髂前上棘。沟深面有腹股沟韧带。 当前第3页\共有46页\编于星期三\19点 3、耻骨结节：位于腹股沟内侧端，自此向内侧延伸的隆起为耻骨嵴 当前第4页\共有46页\编于星期三\19点 4、股骨内上髁，外上髁。（内外侧上髁最突出的部分） 5、髌骨和髌韧带。（上续髌骨，下接胫骨粗隆） 6、胫骨粗隆。（胫骨体上端向前突出的隆起） 7、收肌结节。（股骨内上髁后上方一个小的骨性隆起，大收肌腱附着于此） 当前第5页\共有46页\编于星期三\19点 1. 皮肤：股内侧区薄而富有皮脂腺，股前区外侧部较厚。 2. 浅筋膜：股前区浅筋膜内富有脂肪，近腹股沟处浅筋膜分浅、深两层。 浅层结构 当前第6页\共有46页\编于星期三\19点 浅层：脂肪层，与腹前壁浅筋膜的脂肪层(Camper筋膜)连续。 深层：膜样层，与腹前壁的膜样层(Scarpa筋膜)连续，并在腹股沟韧带下方约2cm处附着于阔筋膜(股深筋膜)。所以尿道球部破裂时发生尿腹壁浸润时，尿液不致向大腿扩展。 当前第7页\共有46页\编于星期三\19点 （1）大隐静脉 起: 足背静脉弓内侧端 内踝前方 沿小腿内侧缘伴隐神经上行 经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股神经内侧皮支伴行，逐渐向前上， 在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉 (隐股点） 全长约76cm，是人体最长的皮下静脉 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发 当前第8页\共有46页\编于星期三\19点 腹壁浅静脉：来自脐以下腹壁浅层的静脉血。 阴部外静脉：来自外生殖器的血液。 旋髂浅静脉：来自髂前上棘附近浅层结构的静脉血。 股内侧浅静脉：来自股内侧区的静脉血。 股外侧浅静脉：来自股前区外侧部的静脉血。 大隐静脉的个体差异: 数量、位置、汇入形式个体差异较大。各静脉可单独注入大隐静脉，或其中的2～3支合成单干后注入大隐静脉。 当前第9页\共有46页\编于星期三\19点 P101 当前第10页\共有46页\编于星期三\19点 ⑵ 浅动脉： 股动脉进入股三角处发出3条小的浅动脉： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 临床常将腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及其分布区作为带血管游离皮瓣移植的供区。 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 当前第11页\共有46页\编于星期三\19点 ⑶ 腹股沟浅淋巴结：腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围的浅筋膜内。8～10个，“T”形排列，分上、下两组。 上组： 腹股沟上内侧浅淋巴结、腹股沟上外侧浅淋巴结沿腹股沟韧带下方，与其平行排列，收纳脐以下腹壁浅层、臀部、外生殖器、会阴以及肛管下端的淋巴 当前第12页\共有46页\编于星期三\19点 下组： 腹股沟下浅淋巴结：沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列，收纳除足外侧缘和小腿外侧部以外的整个下肢浅层结构的淋巴。 当前第13页\共有46页\编于星期三\19点 ⑷ 皮神经 ① 髂腹股沟神经(L1)：皮下环浅出后，分支分布于股前内侧区上份及阴囊或大阴唇的皮肤。 ② 生殖股神经的股支(Ll、2)：经腹股沟韧带深面至股部，在隐静脉裂孔外侧穿出深筋膜，分布于腹