甲状腺功能亢进性心脏病.pdfVIP

甲状腺功能亢进性心脏病 一 概述 甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏 的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、 病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌 代谢紊乱性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于甲亢危象，是甲 亢病人死亡的重要原因之一。 二 病因 甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病 （甲亢性心脏病）。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏 病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天 性心脏病等。有作者称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。 动物实验业已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中， 原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏 病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在 的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时， 甲亢 是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。甲状腺激素作用于 全身，全身组织绝大多数都有甲状腺激素受体，而心肌细胞表面T3受 体格外多，所以心脏对甲状腺激素特别敏感，过多的甲状腺激素直接 刺激心肌细胞，引起心脏做功增多；其次甲状腺激素可以增强儿茶酚 胺的作用，通过增心肌细胞膜表面