护理干预对肿瘤患者化疗静脉炎的预防效果观察.docxVIP

护理干预对肿瘤患者化疗静脉炎的预防效果观察 使用肿瘤药物进行化疗是综合治疗肿瘤的主要手段之一。然而，由于多种因素的影响，化疗性静脉炎常伴有局部血管疼痛和肿胀，甚至静脉节律样性硬体反应。这是化疗过程中的常见疾病。50%80%的化疗患者在不同程度上出现了不同程度的静脉炎，给患者的生理和心理带来痛苦，同时也影响了化疗方案的顺利实施。 1 数据和方法 1.1 化疗药物的选择 选择2016年3月-2016年9月江苏省南通市肿瘤医院二十六区实施化疗的肿瘤患者100例作为研究对象, 其中男56例, 女44例, 年龄33~75岁, 平均 (61.45±12.09) 岁, 包括:食道癌、支气管肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、肝癌、腹壁间质瘤、胰腺癌、喉癌等;所用化疗药物包括长春新碱、多西他赛、环磷酰胺、顺铂、奥沙利铂等。将100例患者随机分为观察组及对照组两组, 每组50例, 两组患者年龄、性别、肿瘤病因构成、应用化疗药物等基本资料差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 化疗药物干预 对照组进行常规护理, 一般预防静脉炎护理, 选用粗大静脉, 沿静脉远端注射, 每次化疗交替使用血管, 避免反复穿刺, 使用浅静脉留置针穿刺, 化疗前后生理盐水冲管, 注射化疗药物时注射部位肢体制动, 观察组在对照组的基础上下列护理干预。 1.2.1 注意药物的应用 化疗前对患者进行健康教育, 重点讲解所用化疗药物对血管的刺激反应, 保护血管的重要性, 告知患者不要私自调节滴速, 避免药物过快滴入而刺激血管内膜。并给予心理疏导, 改善患者不良心理状态并积极配合化疗。 1.2.2 反复穿刺不重复穿刺 选择血管从远到近, 选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺, 避开靠近关节、肌腱的血管, 避开皮肤有瘢痕、红肿、溃破或有手术伤口等部位, 不在同一部位反复穿刺。化疗当天由科室高年资化疗护士对患者进行静脉评估, 选择合适血管进行穿刺并妥善固定, 输注化疗药物前, 先让患者排空大、小便, 以免化疗时排便使肢体活动造成血管内膜受损, 对于恶病质患者长期用药, 血管充盈差, 要建议颈内静脉或者是锁骨下静脉进行穿刺、PICC导管应用。 1.2.4 化疗药物的ph值 严格掌握化疗药物的使用说明, 调整化疗药物的浓度及p H值;输液时化疗药物速度不宜过快、浓度不宜过高, 以降低对血管的刺激;在药液配制过程中, 做到现配现用, 避免久置, 药液发生污染, 以及药物性质改变 1.2.5 液压压机,按药剂外渗处理 化疗过程中加强巡视和监控, 如有输液部位出现异常情况, 立即停止输液, 按药液外渗处理。调整化疗药物滴速, 以保证液体输注畅通, 在静脉化疗前及过程中应帮助患者采用舒适体位, 并要避免肢体突然性移动 1.2.6 治疗方案实施过程中的参与者 化疗日责任护士在晨会中详细介绍需外周静脉穿刺给药患者的治疗方案、化疗药物、补液顺序, 做到当日上班者人人了解, 当日上班的护理人员均可能是治疗方案实施过程中的参与者。 1.2.7 皮肤出现异常 患者出院前, 反复告诉患者及家属一旦化疗局部皮肤出现红斑、红疹等异常要及时就医, 切忌抓挠;出院当天对患者及家属进行提问, 对不熟悉的内容反复宣教;出院3 d后进行有针对性的回访。 1.3 皮肤单一联合疼痛 (1) 化疗性静脉炎分级标准:静脉炎Ⅰ级即患者输液部位皮肤发红, 且伴或不伴疼痛。静脉炎Ⅱ级即患者输液部位有疼痛且伴皮肤发红, 可有水肿。静脉炎Ⅲ级即患者输液部位有疼痛, 且伴皮肤发红, 可有水肿, 同时有静脉呈条索状, 可触及结节 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件分析相关数据, 计量资料以 (ue0af±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ 2 不同分级患者静脉炎严重程度比较 观察组静脉炎发生率为6.00% (Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例) , 低于对照组的20.00% (Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例) , 差异有统计学意义 (P0.05) , 且静脉炎严重程度轻;观察组静脉炎持续时间为 (6.23±1.43) d, 短于对照组的 (9.75±2.08) d, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 3 化疗性静脉炎的预防 恶性肿瘤对于人们的生命安全有着重大的威胁, 其治疗也往往会给患者的身心带来严重的创伤, 目前化疗是辅助治疗恶性肿瘤的重要手段, 其疗效已经得到肯定, 但是也有着一定的副作用, 其中最为常见的不良反应为化疗性静脉炎 本文观察组通过加强健康教育, 尤其是对初次化疗患者, 在做好其心理准备的同时, 应当对其讲解化疗过程、注意事项等, 消除陌生感所造成的恐慌、紧张, 让患者与家属共同参与, 提高患者的自我效能, 提高患者观察静脉外渗发生的意识 综上所述, 对肿瘤患者化疗患者