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化痰熄风活血散瘀方治疗高血压病患者的临床观察 高血压是指在静态休息下使用抗高血压药物的情况下，体环动脉高血压（sdp）140mmhg和舒张压（dap）90mmhg是主要的心血管综合征。并且随着患者血压持续性升高, 可导致心脏的结构与功能的改变, 从而危及患者的生命安全 1 数据和方法 1.1 两组患者年龄分组情况对比 选取2017年1月—2018年8月期间宜春市中医院符合诊断标准的60例风痰瘀阻型高血压病患者, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) 。治疗组30例患者, 男17例, 女13例;年龄35～74岁, 平均年龄为 (54.87±16.52) 岁;病程3～14年, 平均病程为 (7.92±4.27) 岁。对照组30例患者, 男16例, 女14例;年龄36～73岁, 平均年龄为 (54.93±16.64) 岁;病程3～14年, 平均病程为 (8.04±4.33) 岁。对比2组患者的一般资料差异无统计学意义 (P0.05) 。本院医学伦理会审批通过本研究内容。 1.2 包括和排除标准 纳入标准:1) 符合《中药新药临床研究指导原则》 1.3 治疗组治疗 对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片 (生产企业:华润赛科药业有限公司, 规格:5 mg×20片) 进行治疗, 1片/日, 每日1次, 共治疗6周。治疗组患者给予化痰熄风活血散瘀方联合苯磺酸氨氯地平片 (同对照组) 进行治疗。其中化痰熄风活血散瘀方的配方为:法半夏10 g, 陈皮10 g, 天麻10 g, 双钩藤10 g, 云茯苓12 g, 川芎15 g, 丹参15 g, 田七粉6 g, 地龙10 g, 竹茹10 g。用水煎至150 ml, 每日1剂, 每日2次, 共治疗6周。 1.4 临床疗效标准 疗效判断分为显效、有效、无效3个等级。显效:临床症状明显改善, 证候积分明显减少70%以上;有效:临床症状缓解, 证候积分明显减少30%～70%;无效:临床症状未见变化或加重, 证候积分明显减少30%以下。临床治疗后证候治疗有效率= (显效+有效) /总例数×100%。2组患者治疗后证候疗效, 治疗前后的单项症状积分和症状积分总和判定依据见表1和表2。 1.5 统计方法 运用软件SPSS18.0统计进行数据分析, 2 结果 2.12 治疗后症状的治疗效果与症状 治疗后治疗组与对照组临床证候总有效率分别为96.67%、70.00%, 且前者显著高于后者 (P0.05) 。见表3。 2.22 治疗前后个别症状的比较 2.2.1 两组治疗前后的主要症状分类基准是根据治疗前后主要症状分类基准确定的个体症状值的比较进行的 治疗6周后2组比治疗前各症状均显著降低 (P0.05) , 且治疗组各症状改善显著优于对照组 (P0.05) 。见表4。 2.2.2 两组治疗前后的每日症状分类基准是根据联合治疗前后的次级症状分类标准确定的个体症状值的比较的 治疗6周后2组比治疗前各症状积分显著降低 (P0.05) , 且治疗组显著低于对照组 (P0.05) 。见表5。 2.32 组疗效比较 治疗6周后2组比治疗前症状积分总和显著降低 (P0.05) , 且治疗组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表6。 3 对高血压病的病机认识及用药中痰瘀阻的认识 最早记载有关动脉系统压力升高的文献是我国的《黄帝内经》, 书中描述:“按尺寸, 观浮沉滑涩, 而知病所生;以治无过, 以诊则不失矣。审其阴阳, 以别柔刚”。但依据高血压病患者的许多症状, 如头晕、眼花、心悸等, 在《伤寒杂病论》中也有“眩”“目眩”“冒眩”“头眩”等记载。而“头眩”是头晕和目眩的总称, 是眩晕的最早名称, 这一名称在南北朝至隋唐时期应用较多, 在《三因极一病证方论》中“眩晕”的名称被最早提出来, 并有关于其病症的记载。历代文献及当代学者对本病病因病机也多有论述, 如《丹溪心法·头眩》提出“无痰不作眩”, 首次把“痰”作为眩晕的重要病机, 对后世影响最深。唐容川在《血证论》曰:“血瘀既久, 亦能化痰水”, 提出痰瘀互结的概念。现代尉敏琦及姜雪红等 温庆华主任学习先贤, 并结合多年临床观察, 提出风痰瘀阻为高血压病发病的重要病机, 认为化痰熄风, 活血散瘀法为其主要治法, 以辨证及辨病结合, 自拟化痰熄风活血散瘀方, 临床研究治疗风痰瘀阻型高血压病60例, 结果显示:应用化痰熄风活血散瘀方联合苯磺酸氨氯地平片治疗的患者, 其证候治疗有效率为96.67%, 明显高于仅应用苯磺酸氨氯地平片治疗患者的70.00%。另外, 60例患者治疗前单项症状积分和症状积分总和相近。经予以6周治疗后, 治疗后比治疗前各症状改善有显著性差异, 且应用化痰熄风活血散瘀方联合苯磺酸氨氯地平片治疗患者的疗效明显优于仅应用苯磺酸氨氯地平片治疗患