从有炎即有热,热与毒相结论治类风湿性关节炎.docxVIP

从有炎即有热,热与毒相结论治类风湿性关节炎 新中国成立于中医学的发展过程是一个特殊时期。另一方面，中医学受到严重的歧视和损害，经历了历史上最困难的时代。另一方面，为了生存和发展，中国医学界的名人们用其临床疗效来证明中医的科学性和实用性，极大地提高了中医学的水平。与此同时，许多著名的医学大师也创造了许多有效的食谱。笔者用民国名医验方治疗风湿性疾病每获满意效果, 举例如下。 1 类fig,热充神通 张某, 女, 34岁。1年前无明显诱因出现四肢关节肿痛, 以双手指对称性关节肿胀疼痛为主, 晨起关节僵硬, 反复发作, 曾在某省级医院诊断为类风湿性关节炎, 间断服用布洛芬等抗风湿药物, 可暂时止痛, 停药后又复发。近1个月关节疼痛加剧, 晨僵明显 (约持续1h以上) , 午后潮热、盗汗、口干、大便干结, 夜寐欠安。检查双手掌指、近端指间关节中度肿胀, 触之灼热, 舌质红苔黄, 脉弦滑。化验血沉50mm/h, 类风湿因子 (+) 。X线摄片显示双手骨质略稀疏, 双手无名指及中指软组织肿胀明显。西医诊断为类风湿性关节炎。中医诊断为痹证 (热痹) 。辨证为肝肾阴虚, 湿热毒邪痹阻经络, 血瘀不通。治以养阴生津, 清热解毒, 祛风化湿, 活血通络。方用丁氏清络汤 按:类风湿性关节炎属中医“痹证”范围, 由于时代的变迁以及认识水平的提高, 传统的“风寒湿三气致病学说”受到专家学者的质疑, 而湿热毒邪则成为致病主因。由此, 我国著名中西医结合风湿病专家张鸣鹤教授首开清热解毒法治疗风湿病之先河, 提出“因炎致痹”、“因炎致痛”的观点, 并认为“有炎即有热, 热与毒相伴”, 故将清热解毒法贯穿于风湿病整个治疗过程。急性活动期以清热解毒为主, 并“重用”清热解毒药, 慢性缓解期虽有正气亏虚, 但热毒之邪盘踞于内, 可在扶正基础上加用清热解毒药, 以防余火复燃, 卷土重来, 达到巩固疗效、最终根治之目的 2 抗ss抗体及评论员 李某, 女, 52岁。绝经3年, 从绝经开始逐渐出现口唇、咽喉干燥, 眼睛干涩, 心情烦躁, 腰酸, 四肢酸软, 大便干燥, 夜寐欠安, 纳差乏力, 四肢关节疼痛。检查掌指关节轻度变形, 舌红绛苔薄少津, 脉沉细涩。化验抗SS抗体 (SSA、SSB) 、类风湿因子 (RF) 均为阳性、血沉75mm/h。西医诊断为干燥综合征 (继发性) , 伴类风湿性关节炎。中医诊断为燥痹。辨证为气阴耗损, 燥毒蕴结, 津液亏乏。治以养阴益气, 清热解毒, 生津润燥。方用玉液汤加味 按:干燥综合征属中医“燥证”范畴。因常伴有关节疼痛, 1989年全国中医痹病委员会将其命名为“燥痹”。是因素体阴虚, 或感染邪毒而致津液生化不足, 清窍、关节失其濡养所致。基本病机为“阴虚津亏为本, 燥热为标” 3 宣充化湿,清利嘴唇,凉血模拟。请看 王某, 女, 28岁。3个月前双下肢不明原因出现红斑结节、疼痛, 皮色鲜红, 自服消炎痛片, 只能暂时缓解疼痛, 仍有新皮疹出现。伴有口渴口黏不欲饮, 小便色黄, 检查双下肢起大小不等红斑结节, 肿胀、色鲜红, 境界明显, 触之灼手。舌质红, 苔黄腻, 脉滑数。化验血沉55mm/h。西医诊断为结节性红斑。中医诊断为瓜藤缠。辨证为湿热下注, 痹阻脉络, 蕴于肌肤, 积聚成结。治以宣痹化湿, 清利湿热, 通络散结, 凉血消肿。方用汪氏宣痹化湿汤 按:结节性红斑属中医“瓜藤缠”范畴。《医宗金鉴》云:“此证生于腿胫, 流行不定, 或发一二处, 疮顶形似牛眼, 根脚漫肿……, 若绕胫而发, 即名瓜藤缠, 结核数枚, 日久肿痛……, 亦属湿热下注而成。”清代医家高秉钧《疡科心得集》认为“下部者, 俱属湿火湿热, 水性下趋故也”。本病多发于下肢, 多因素体血热, 外受湿邪, 湿热蕴结, 下注腿胫, 阻塞脉络而成。治宜宣痹化湿, 清利湿热, 通络散结, 凉血消肿。方用汪氏宣痹化湿汤。汪逢春《泊庐医案》指出“两腿肿胀起瘰, 既痛且痒, 舌苔浮黄而厚, 两脉弦滑且数。湿热下注, 亟从宣痹化湿。大豆卷三钱, 汉防己三钱……”原作者未出方名, 笔者根据“亟从宣痹化湿”之意而命名为“汪氏宣痹化湿汤”。方中汉防己、粉萆薢、海桐皮、嫩桑枝、丝瓜络、白鲜皮宣痹化湿、通络散结, 大豆卷、茵陈蒿、地肤子、槟榔、赤猪苓、泽泻、薏苡仁、冬瓜皮清利湿热, 白鲜皮、生甘草梢清热解毒, 加入赤芍、丹皮凉血消炎、活血消肿。诸药合用, 使湿热清, 结节散, 络脉通, 肿痛消。