柴胡疏肝散联合稳心颗粒对肝气郁结伴焦虑患者血压的影响.docxVIP

柴胡疏肝散联合稳心颗粒对肝气郁结伴焦虑患者血压的影响 高血压发病率逐年上升。现代快节奏的生活方式和生活压力导致高血压患者的焦虑，血压控制不稳定容易引起焦虑和焦虑。焦虑、抑郁等情绪导致高血压机制是复杂的, 焦虑可引起交感神经的活跃, 增强迷走神经反应。Rozanski等报道, 焦虑能够增加心输出量, 收缩血管, 使动脉血管的压力升高 1 数据和方法 1.1 研究对象的性别 选取2017年1～12月贵阳市乌当区人民医院门诊及住院的肝气郁结型高血压伴焦虑患者50例为研究对象, , 分为治疗组和对照组。治疗组25例, 男性12例, 女性13例, 平均年龄 (50±9.01) 岁;对照组25例, 男性11例, 女性14例, 平均年龄 (49±9.52) 岁。经过t检验, 两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义 (P0.05) , 可比。 1.2 诊断标准 1.2.1 中国精神障碍分类及诊断标准 依据《2010年中国高血压防治指南》 (修正版) 诊断高血压。依据《中国精神障碍分类及诊断标准》 (第三版) 诊断焦虑症, 并用汉密尔顿焦虑量表进行评分 (小于6分无焦虑, 7～13分可能有焦虑, 14～20分肯定有焦虑, 21～28分明显焦虑, , 大于28分严重焦虑) 。 1.2.2 对主症候的诊断 根据《中药新药临床研究指导原则》中高血压肝气郁结型进行诊断, 主要症候为:眩晕、头痛、精神不振, 抑郁不乐、多疑善虑、心悸梦多, 舌质色暗有瘀斑, 脉象沉弦或弦涩。 1.3 gpod高血压控制 (1) 符合中西医诊断标准。 (2) 年龄40～60岁。 (3) 既往未服用任何抗高血压药物或仅口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg po qd血压控制不理想。 (4) 既往无精神病史及口服抗焦虑药病史。 (5) 无其他合并症。 (6) 心率60次/min。 1.4 智力与交流障碍者 (1) 排除有严重认知功能障碍、精神障碍或智力与交流障碍者。 (2) 继发性高血压。 (3) 孕妇及哺乳期。 (4) 合并严重肝、肾功能损坏。 (5) 心率60次/min。 1.5 方法 1.5.1 胡西花茶汤 治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平片5mg po qd (晨起时口服) , 稳心颗粒5g po tid (三餐后口服) , 同时给予柴胡疏肝散汤剂, 处方如下:柴胡12g、赤芍12g、枳壳12g、生甘草3g、川芎10g、香附18g、苏叶12g、陈皮10g。由我院中药房统一煎制, 早餐后口服200mL。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片5mg po qd (晨起时口服) , 稳心颗粒5g po tid (三餐后口服) 。 1.5.2 血压测量压力 治疗组及对照组均在治疗4周后进行血压测量及焦虑评分, 血压测量均在上午9～10时由专业人员用水银血压计测量, 取坐位, 连续测量3次, 取平均值。焦虑评分均在测量血压前安静时进行。 1.6 降压疗效评价 血压疗效判定依据2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达10mmHg, 但降至正常或下降10～19mmHg, 或收缩压下降超过30mmHg;无效:未达到上述标准。 1.7 统计方法 使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理, 计数资料以卡方检验, 计量资料以t检验, 以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组血压监护区的比较 2.2 两组之间的焦虑比较 2.3 两组之间的心的比较 3 抗焦矛盾之药物治疗 高血压合并焦虑症在临床上非常常见, 单纯降压治疗往往效果欠佳, 血压波动较大, 对心脑肾靶器官的损坏较大, 焦虑情绪能够提高交感神经活性, 增加血管压力以及体循环血管阻力, 使心率加快、肾素活性增强, 明显影响肾素-血管紧张素系统, 升高血管紧张素Ⅱ水平。长时间的焦虑可以降低血管活性, 产生持续的血管阻力, 从而导致高血压发生, 需要使用抗焦虑药物进行治疗。传统治疗经常口服氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等苯二氮卓类药物, 但副作用较大, 易产生倦乏、肝功能损害等不良反应, 长期使用更易形成依赖、耐受、停药反应等。发挥祖国医学的优势显得尤为重要。 柴胡疏肝散治疗肝气郁结的焦虑有明显的疗效。方中柴胡功擅疏肝解郁, 为君药;香附理气疏肝而止痛, 川芎活血行气以止痛, 二药相合, 助柴胡以解肝经之郁滞。诸药相合, 共奏疏肝行气、活血止痛之功, 从而起到缓解焦虑症状和控制血压的作用。 稳心颗粒是一种中成药, 成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松。方中黄精滋肾润肺, 补脾益气, 气阴双补, 为君药。党参益气养血, 养阴生津, 为臣药。琥珀镇静安神。诸药合用, 共奏益气养阴、活血化瘀之功。现代药理学证实, 稳心颗粒有细胞膜抑制作用, 可延长心