加味温胆汤联合西药治疗h型高血压痰湿壅盛证的临床观察.docxVIP

加味温胆汤联合西药治疗h型高血压痰湿壅盛证的临床观察 h型高血压是指伴有高血压的核电站高血压[hcy]10]mol-l的核电站高血压。这是动脉硬化的风险因素，与心脑血管疾病的发生密切相关。目前治疗H型高血压的药物较为单一，临床上常选用传统降压药联合叶酸片治疗H型高血压 1 数据和方法 1.1 两组年龄性别和年龄对比情况对比 选取2017年6月～2018年6月我院收治的H型高血压患者94例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组48例。对照组男24例，女22例；年龄45～63岁，平均年龄（53.97±5.49）岁。观察组男25例，女23例；年龄43～64岁，平均年龄（53.58±5.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 1.2 入组标准 纳入标准：（1）西医诊断符合《 1.3 治疗方法 1.6 统计方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。见表1。 2.2 学意义上的“4” 治疗前，两组血压、Hcy水平比较，差异无统计学意义，P0.05；治疗后，两组血压、Hcy水平均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。见表2。 2.3 ．计学意义 治疗前，两组中医主证及证候总评分比较，差异无统计学意义，P0.05；治疗后，两组中医主证及证候总评分均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。见表3。 2.4 两组均可忽略副作用的发生 两组均未出现明显不良反应，患者治疗耐受性均较好。 3 加味温胆汤治疗 H型高血压是高血压合并高同型半胱氨酸血症，高浓度Hcy容易引发氧化应激反应，损伤血管内皮，从而诱发心脑血管疾病。因此，治疗H型高血压，除降低患者血压外，控制Hcy水平亦十分重要 中医学认为，H型高血压属“头痛、眩晕”范畴，为本虚标实之证，大多与脾虚失运，聚湿生痰，痰湿中阻，使清阳不升、浊阴不降，导致眩晕头痛发作有关。因此治疗上宜补虚泻实，《丹溪心法》指出以“治痰为主，挟补气药及降火药”。本研究选用加味温胆汤，方中半夏燥湿化痰、降逆和胃，为君，竹茹清热化痰、除烦止呕，为臣，二者相伍，既能化痰祛湿，又能畅利中焦脾胃；臣以枳实、陈皮理气化痰，可安胃气，消胀满；因“脾为生痰之源”，佐以茯苓、白术健脾祛湿，湿去则痰消，且有宁心安神之效；生姜温胃散寒止呕；天麻熄风定眩，使以甘草，协调诸药。诸药配伍，以祛湿、化痰、定眩为主，佐以理气和胃、健脾安神，标本兼顾。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；观察组治疗后血压、中医主证及证候总评分均明显低于对照组（P0.05）。说明加味温胆汤可有效降压并改善患者临床症状，有助于临床疗效的提升。现代研究表明 对照组口服苯磺酸氨氯地平片和叶酸片治疗:苯磺酸氨氯地平片 (国药准字 5 mg/次, 1次/d;叶酸片 (国药准字 0.8 mg/次, 1次/d。观察组在对照组基础上加用加味温胆汤治疗:清半夏10 g, 茯苓15, 枳实15 g, 陈皮15 g, 竹茹10 g, 生甘草6 g, 生姜15 g, 炒白术10 g, 天麻10 g, 水煎服, 200 ml/剂, 1剂/d, 2次/d。两组均进行健康教育, 并连续治疗6周。 1.4 中医主证及证候总评分 (1) 观察两组临床疗效。 (2) 比较两组治疗前后血压水平, 包括收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) 。于早上8:00～10:00使用汞柱血压计测量安静状态下血压 (以右上臂血压为准) 3次, 取平均值并记录。 (3) 比较两组治疗前后Hcy水平。抽取患者空腹前臂静脉血5 ml, 经抗凝处理后离心留取血浆, 应用酶联免疫吸附法测定Hcy水平。 (4) 观察两组治疗前后中医主证及证候总评分变化。主证:眩晕、胸闷、头痛、头如裹、呕吐痰涎, 按无、轻、中、重分4个等级分别记0、2、4、6分;次证:心悸、失眠、口淡、食少, 对两组患者治疗前后中医证候按中医症状分级量化表量化, 按无、轻、中、重分4个等级分别记0、1、2、3分。 (5) 观察并记录两组不良反应发生情况。 1.5 中医证候评分 显效:临床症状及体征基本正常, 实验室指标正常或明显改善, DBP下降≥10mm Hg并达正常范围 (60～80mm Hg) , 或DBP未降至正常范围但下降≥20mm Hg, 中医证候评分减少≥70%;有效:临床症状及体征有所改善, 实验室指标均有所改善, DBP下降10 mm Hg但已达正常范围, 或SBP下降30 mm Hg以上, 中医证候评分减少≥30%;无效:临床症状无减轻甚至加重, 血压及实验