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美国监狱的罪犯健康档案 美国监狱使用健康文件管理方法。与疾病及病历档案概念相比,健康和健康档案的内涵更加广泛。如健康的范围,一是不仅躯体没有疾病,还要心理健康,即身心健康;二是身心健康状况又包括正常的健康状况、疾病前的亚健康、非健康的疾病。因此,在对健康与否的检验测试、疾病前的预防保健和疾病后的治疗咨询中形成的健康档案材料,其内容自然要比传统的病历档案丰富得多。 一、 监狱长长监狱主管的监督协调 美国监狱实行垂直的罪犯健康档案管理体制。其管理层级之路径如下:监狱长(监狱主管)——负责健康的部门——专职健康管理人员——医务室——医疗档案技术员;监狱长(监狱主管)和负责健康的部门共同监督专职健康管理人员对监狱中包括健康档案管理在内的所有健康服务的协调;专职健康管理人员的协调任务主要包括为病人审查病情检查表、为去看病的犯人准备好病历并办好看病手续、帮助执行有关病人饮食、住房和工作分配等方面的命令。 二、 健康档案的保管 美国监狱罪犯健康档案管理体制在实践中发挥了较好的效能,其健康档案管理各项职能的运行都比较顺畅。既维护了健康档案的安全,又确保了健康档案各环节工作的顺利开展。除归档机制外,确保健康档案管理职能正常运行的举措主要如下: 1.确保健康档案安全。为了确保健康档案的安全,美国规定:在押“罪犯的健康档案应与其监禁记录分开保存;查阅健康档案应由负责保健的部门控制;监狱长(监狱主管)与负责保健的部门一样有权了解包括罪犯健康档案管理在内的有关罪犯医疗管理、安全”等方面的资料。之所以规定如此明确、严格的安全规定,主要是为了充分体现罪犯健康档案管理的保密原则,保证“罪犯在治疗过程中因对医生和其他保健服务人员的信任而吐露的秘密不致于泄露”。 2.做好健康档案移交工作,确保医疗护理连续性。美国“书面政策、程序和实施细则要求”规定,当罪犯被移押至另一个监狱时,其“健康小结、有关健康档案的原件或复印件应随同罪犯一起转交至转送去的监狱。” 3.离监罪犯健康档案的保管要求及保管期限。美国规定,离监罪犯的健康档案,无论“是单独保存的还是与监禁记录一道保存的,它必须和档案保管的法定要求相符”。对离监罪犯的健康档案,“应作为永久性记录,按司法机关的法定要求保存”。 三、 健康材料归档 美国监狱罪犯健康档案归档制度由归档范围、归档时间和归档要求三部分构成。 1.归档范围。美国监狱罪犯健康档案的归档范围包括:“完整的体检表;健康状况鉴定数据表；所有发现的情况及诊断、治疗和处理的情况;处方开列的药物及其管理的记录;实验室、X光和诊断研究;档案管理员的签名和头衔;同意和反对的声明；信息发布的方式；参加健康普查的时间、地点和日期;健康服务(如牙齿、心理健康的咨询等服务)的报告;治疗方案(包括护理计划);病情好转的报告;关于出院及其它终止治疗的简要说明。” 2.归档时间。对于健康材料的归档时间,美国要求“在提供服务时或不迟于停止治疗时间的14天内做好记录”,以确保罪犯各类健康文件材料及时“存入档案”。 3.归档要求。美国监狱除对医疗机构日常医疗活动中形成的健康材料要求及时归档外,还对收押前、收押和服刑中形成的其他健康材料的收集归档,从来源、程序和方法上提出了具体要求。 (1)收押前健康材料的收集,美国法律要求监狱局收集反映“罪犯的医疗及特殊医疗需要”等情况的材料。“监狱局主要通过两种途径获得”相关的材料,“一种是由缓刑局提供的判决前的报告,另一种是法院巳归档的‘裁决与入监决议’”。 (2)新收和常押犯健康审查和体检中健康档案材料的形成积累与收集归档。美国监狱系统成文的政策、程序和实施细则规定,无论是新收押罪犯还是内部转押罪犯进入矫治机构时,都应当由受过健康培训或合格的护理人员对所有犯人“进行医学、牙科和心理健康的审查”, (3)新收罪犯健康鉴定中形成健康档案的收集归档。美国规定,对新收罪犯,要在“对以前健康审查的评定” (4)牙齿普查和检查中相关档案信息的收集、积累。美国规定,对新收押罪犯,在3个月之内进行牙科检查(其他罪犯也要进行日常和突击性的牙科护理)。此项工作的程序是:在“取得并审核犯人的牙科病历”基础上,对口腔硬组织和软组织进行一次全面的检查,如认为必要,采用X光透视并作出诊断。“检查结果应记录在利用数字编号的一份统一的牙科记录中。” (5)心理健康会诊中的档案收集与归档。美国要求,对特殊的犯人应由一个多专业的心理健康小组进行综合性诊断。诊断过程中与归档工作相关的要求包括:收集从诊断性面谈和对个性、智力、模仿能力等测试形成的各种附属资料;诊断后“应写出诊断报告,并将资料归档”。 四、 其他矫治机构或长途旅行的保证 健康档案在罪犯分类关押、遣送安全、假释审查以及医保分级等项工作中都可以发挥重要作用。 1.分类关押。美国联邦监狱局认为,已经核实的包含在“裁决与入