耳穴压籽治疗原发性高血压伴失眠症60例.docxVIP

耳穴压籽治疗原发性高血压伴失眠症60例 核电站高血压是中国最常见的心血管疾病，也是中风和冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，严重危及人类生活和健康。随着其病程的发展, 加之人们生活节奏的加快, 可能出现不同程度的睡眠障碍, 这些患者当中又以大于45岁者占多数 1 数据和方法 1.1 分组、治疗方法 入组病例60例来源于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科门诊, 就诊时间为2016年3月~2017年9月, 被确诊为原发性高血压1级伴失眠症。按照随机分组方式, 将所有患者分为对照组、治疗组。对照组有男17例, 女13例, 治疗组有男19例, 女11例。应用统计软件对两组患者的基本资料进行比较 (P0.05) , 不具有统计学意义, 有可比性, 符合研究标准。见表1。 1.2 诊断标准 1.2.1 高血压的诊断标准 采用《2010年中国高血压防治指南》 1.2.2 中医失眠症的诊断标准 使用《中医内科病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.1-94) 标准 1.2.3 西医失眠症的诊断标准 采用《中国成人失眠诊断与治疗指南》解读的标准 1.3 中医诊断标准 ①年龄45岁~75岁, 性别不限。②符合高血压诊断, 分级为1级, 分组为低危~中危组。③符合中医失眠诊断标准, 且同时符合西医失眠诊断标准。④签署知情同意书, 并自愿接受本疗法治疗。⑤2w内未使用精神镇静类和降压类药物。⑥经我院医学伦理委员会批准同意。 1.4 高危组和23级组 ①继发性高血压;②原发性高血压1级分组为高危组及2~3级分组为高危组或很高危组;③治疗部位皮肤破损或过敏者;④失眠发生在高血压以前者。⑤不按照要求配合, 依从性差者。 1.5 方法 1.5.1 苯磺酸左旋氨氯地平片组 对照组患者给予艾司唑仑片 (山东信宜制药有限公司批号:国药准字 1.0 mg/次/d睡前 (22∶00) 口服, 苯磺酸左旋氨氯地平片 (施慧达药业集团有限公司批号:国药准字 2.5 mg/次/d晨起 (06∶00) 口服, 连续治疗14天。 1.5.2 选穴、贴补、换头 治疗组患者采用的疗法为对照组药物 (艾司唑仑片+苯磺酸左旋氨氯地平片) 的基础上加耳穴压籽。选择主穴:皮质下、交感、神门、降压点, 配穴:心、肝、脾、肾。操作者先在耳廓上用75%的酒精进行常规消毒, 用探针寻找阳性点 (敏感点) , 一手托住耳廓背面, 另一手用止血钳把粘有王不留行籽的医用氧化锌胶布 (0.5 cm×0.5 cm) 贴在已选穴位上, 把食指和拇指放在耳廓的正面和背面, 轻轻按压1~2 min以耳廓出现发热、发胀为度, 两耳操作方法相同。嘱三餐后及睡前各进行一次至少五分钟的按压, 耳穴贴隔日换一次, 14天为一疗程。 两组患者分别按照对照组 (艾司唑仑片+苯磺酸左旋氨氯地平片) 和治疗组 (艾司唑仑片+苯磺酸左旋氨氯地平片+耳穴压籽) 的方法治疗2w, 期间停服其他精神镇静类和降压类药物, 治疗后记录患者临床疗效变化, 并且记录有无不良反应发生。 1.6 评价指标和治疗效果的确定 1.6.1 血压监测时间 采用Welch Allyn, Inc公司制造的6100Series便携式血压检测仪 (型号:ABPM 6100) 进行监测。嘱患者脱去右臂衣物, 袖带固定于距肱动脉约一横指处, 松紧适度, 嘱患者日间正常生活, 但测量时血压检测仪必须与心脏在同一水平线上。日间 (6∶00~22∶00) 监测间隔时间为60 min, 夜间 (6∶00~22∶00) 则为120 min, 且全天24 h佩戴。监测项目:24 h平均收缩压SBP和24 h平均舒张压DBP。 1.6.2 psqi评分 治疗前后分别对两组患者进行PSQI评分 1.6.3 确定睡眠效果的基准 1.7 统计方法 收集的所有数据资料均采用SPSS 19.0统计软件处理, 计量资料采以“ue0af±s”表示, 采用t检验, 计数资料采用x 2 结果 2.1 两组24h平均血压的变化 两组患者治疗前和治疗后的24 h平均血压的变化情况, 见表3。治疗后对照组、治疗组的24 h平均收缩压和舒张压都较治疗前明显下降 (P0.05) 。治疗后治疗组24 h平均收缩压下降明显优于对照组 (P0.05) , 有统计学意义;24 h平均舒张压下降优于对照组 (P0.05) , 无统计学意义。见表3。 2.2 统计学处理 两组患者治疗前PSQI评分的比较 (P0.05) , 无统计学意义。两组患者评分较治疗前均有下降 (P0.05) , 治疗组睡眠质量、睡眠时间和总评分较对照组明显下降 (P0.05) , 有统计学意义。见表4。 2.3 比较两组治疗前后的睡眠效果。治疗组的睡眠效果平均值大于对照组p0.05，具有统计学意义。见表5