复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察.docxVIP

复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 糖尿病性视网膜病变是糖尿病的主要并发症，容易引起患者的视觉障碍。 1 数据和方法 1.1 患者性别和年龄 以本院2014.11~2015.11收治的糖尿病视网膜病变患者70例为对象, 经伦理学委员会和患者同意后, 按就诊先后顺序编号并按照奇偶数的形式随机分为观察组和对照组。糖尿病视网膜病变分单纯型和增殖型, 又根据眼底病变性质和程度将以上两型各分为3期, 单纯型为1~3期 (1期:微血管瘤和出血点, 2期:硬性渗出及出血斑, 3期:软性渗出及出血斑) , 增殖型为4~6期 (4期:视网膜新生血管形成和或玻璃体出血, 5期:新生血管形成并可见纤维增殖, 6期:在上述基础上视网膜剥离) 。其中观察组中男女分别为18、17例, 39至71岁, 年龄平均 (52.5±1.1) 岁, 1期、2期和3期的患者分别为13、15、7例;对照组男20例、女15例, 年龄41至73岁, 平均 (52.8±1.7) 岁, 1期、2期和3期的患者分别是3、12、10例;两组在性别等比较无差异 (P0.05) 。所有患者在入院前都已经按照在1997年美国的糖尿病协会相关诊断标准以及中华医学会第三届的全国眼科学术会通过的相关讨论标准确诊为糖尿病性视网膜病变患者 1.2 连续使用时间 对照组患者口服羟苯磺酸钙片 (广东众生公司, 批号:140411) , 500mg/次, 3次/天, 连续使用时间为4个月。药物治疗期间, 合饮食, 患者的血糖水平通过口服降血糖药物可以或皮下注射胰岛素来控制血糖水平 1.3 观察视野及血糖 眼科常规指标、视网膜出血、眼底血管病变、视网膜渗出的程度及范围等, 密切观察两组患者治疗前后空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 的变化, 监测高血压、高血脂的控制水平。采用重庆康华投射视野检查仪 (型号APS-T00, 系统软件V1.01) 观察视野的缺损情况。 眼底荧光造影用荧光素钠静脉注射, 显示眼底形态。X线拍片及电子计算机X射线断层对眼部血管瘤定位、定性。光学相干断层扫描仪 (optical coherence tomography, OCT) 测量视网膜神经纤维层 (retinal nerve fiber layer, RNFL) 的厚度, 扫描2 mm, 主要来观察黄斑水肿的程度等。 患者服药前后每日监测血糖, 分别在早餐前、早午餐后2小时血糖, 必要时可在凌晨1:00及3:00加测血糖。其中Hb Alc利用HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪进行高效液相色谱法检测, 并记录两组患者治疗前后血压及血脂 (总胆固醇值) 等的变化。 对治愈的临床疗效进行判定 1.4 统计分析 数据用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 组间方差分析后, 两组间比较用t检验, 以P0.05为统计具有显著性意义。 2 结果 2.1 治疗有效率比较 观察组显效、有效、无效各自有24、10、1例, 治疗有效率为97.1%;对照组显效、有效、无效各自有19、8、8例, 治疗有效率为77.1%, 两组比较有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组治疗前后的视野和眼压 如见表2所示, 两组患者治疗后视野、眼底病变情况均较治疗前有明显改变;且观察组患者各指标在治疗后显著由于对照组 (P0.05) 。 2.3 腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白 由表3可见观察组患者控制血糖后, 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白情况均显著优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 2.4 两组观察组和对照组治疗后比较 两组患者在治疗后血压和血脂与治疗前比较均无显著性差异, 且观察组与对照组治疗后比较也无显著性差异, 无统计学意义 (P0.05) 。见表4。 2.5 组患者复发率比较 两组患者都没有不良反应的发生情况, 在治疗后1个月, 观察组有1例 (3.3%) 复发, 对照组有5例 (16.7%) 复发, 两组患者复发率经Fisher确切概率法P=0.020.05, 显著差异 (P0.05) 。 3 观察组患者的肾功能和并发症情况 糖尿病由多种原因引起, 胰岛素或细胞等的异常代谢时, 眼组织血管微循环以及神经等就会发生变化, 导致眼营养、视功能损坏。通过对胆固醇、血脂水平以及糖尿病视网膜病变和肾功能的监测可了解患者糖尿病病情的发展和并发症情况 复方丹参滴丸是由三七、丹参、冰片组成的, 三七可以促进凝血, 改善血小板聚集情况, 改善血栓形成, 还能够使血管的通透性增加。三七里的总皂苷、黄酮苷成分还可以通过抗氧化作用抑制细胞的凋亡 本研究的临床疗效观察组明显优于对照组, 差异显著 (P0.05) 。观察组视野的灰度值等指标也明